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糖尿病合并痛風(fēng)高尿酸血癥的患者在飲食上應(yīng)該給予高度關(guān)注

導(dǎo)讀 俗話說民以食為天,而當(dāng)高血糖患者又合并了高尿酸時,吃就更加令人困擾,比如高血糖建議多吃粗糧,高尿酸致痛風(fēng)發(fā)作時又說吃細(xì)糧好;高血糖

俗話說“民以食為天”,而當(dāng)高血糖患者又合并了高尿酸時,“吃”就更加令人困擾,比如高血糖建議多吃粗糧,高尿酸致痛風(fēng)發(fā)作時又說吃細(xì)糧好;高血糖推薦多吃蔬菜,高尿酸又說“菠菜、菜花不能吃”。究竟這些說法對不對,應(yīng)該如何吃,才能兼顧這兩種疾病呢?

糖尿病合并痛風(fēng)/高尿酸血癥的患者在飲食上應(yīng)該給予高度關(guān)注,總的原則為限制總熱量,合理安排碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪的比例。

1.對于碳水化合物的攝入,粗糧的確比細(xì)糧升血糖的速度要慢,但并不能長期僅吃粗糧,以免造成胃部損傷,建議粗細(xì)搭配食用。由于細(xì)糧中的嘌呤含量低,所以臨床建議在痛風(fēng)急性期發(fā)作時吃細(xì)糧。穩(wěn)定期或高尿酸血癥的病人,主食應(yīng)注重粗細(xì)搭配。

2.有些蔬菜雖富含嘌呤,但與痛風(fēng)的發(fā)病率增加無關(guān),也并不會明顯增加尿酸水平。相反,攝入蔬菜與血尿酸水平及腎結(jié)石發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的降低有關(guān),因此2012年美國風(fēng)濕病學(xué)會痛風(fēng)指南鼓勵痛風(fēng)患者攝入適量新鮮蔬菜。

3.豆類富含嘌呤,但研究發(fā)現(xiàn),豆類的促尿酸排泄作用超過其所含嘌呤導(dǎo)致的尿酸增加,此外,豆類及豆制品含有豐富蛋白質(zhì),可彌補(bǔ)限制紅肉帶來的蛋白質(zhì)攝入減少,還可降低冠心病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。對于糖尿病腎病的患者,也常聽到“腎病不能吃豆制品”的說法,其實(shí)不然,黃豆、黑豆及其加工品是優(yōu)質(zhì)的植物蛋白,對腎臟的保護(hù)作用甚至優(yōu)于優(yōu)質(zhì)的動物蛋白。但需要控制總量,用“25克黃豆=2兩北豆腐=3兩南豆腐=1兩瘦肉”這一公式進(jìn)行替換。

4.紅肉富含嘌呤,可導(dǎo)致痛風(fēng)發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加。白肉多指家禽肉,每日攝入適量家禽肉對血尿酸水平影響不大,可作為患者首選,但注意去皮食用,每日不超2兩,此外,煮肉棄湯也可去掉食物所含部分嘌呤。

5.糖尿病患者在血糖控制穩(wěn)定時,可以于兩餐之間食用適量水果,蘋果、橘子、橙子、梨、柚子、桃子、獼猴桃等雖果糖含量較高,但由于果糖是一種單糖,升糖指數(shù)很低,所以對血糖影響相對較小,可以選擇食用。對于高尿酸血癥、痛風(fēng)的患者來說,水果可以堿化尿液促進(jìn)尿酸排泄,且水果中富含豐富的維生素,但水果中所含的果糖會升高血尿酸水平,故痛風(fēng)急性期發(fā)作時,一定要選擇低果糖的水果(如櫻桃、柚子、李子)。如急性發(fā)作期使用激素止痛,且血糖也被誘發(fā)升高時,應(yīng)暫不食用水果。

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