短期低碳水化合物飲食與2型糖尿病的緩解有關(guān)

BMJ今天發(fā)表的一項(xiàng)研究表明，嚴(yán)格遵守低碳水化合物飲食6個(gè)月的2型糖尿病患者，與其他建議飲食相比，其緩解率可能更高，且無副作用。

研究人員承認(rèn)，大多數(shù)益處在12個(gè)月時(shí)就減少了，但醫(yī)生們可能會考慮短期嚴(yán)格使用低碳水化合物飲食來控制2型糖尿病，同時(shí)根據(jù)需要積極監(jiān)測和調(diào)整糖尿病藥物。

2型糖尿病是全世界最常見的糖尿病，飲食被認(rèn)為是治療的重要組成部分。但是，關(guān)于選擇哪種飲食方式仍存在不確定性，先前的研究報(bào)告的結(jié)果參差不齊。

為了解決這一證據(jù)差距，一組國際研究人員著手評估低碳水化合物飲食(LCDs)和極低碳水化合物飲食(VLCDs)與2型糖尿病患者相比(大多數(shù)為低脂肪)對照飲食的有效性和安全性。

他們的發(fā)現(xiàn)基于對涉及1357名參與者的23項(xiàng)隨機(jī)試驗(yàn)中已發(fā)表和未發(fā)表數(shù)據(jù)的分析。

在2型糖尿病的成年人(平均年齡47至67歲)中，至少12周內(nèi)，LCD被定義為每天從碳水化合物中攝取的卡路里少于26%，VLCD被定義為每天在碳水化合物中攝取的卡路里少于10%。

據(jù)報(bào)道，結(jié)果在六個(gè)月和十二個(gè)月時(shí)出現(xiàn)，包括糖尿病的緩解(使用或不使用糖尿病藥物降低血糖水平)，體重減輕，不良事件和健康相關(guān)的生活質(zhì)量。

盡管試驗(yàn)設(shè)計(jì)不同，質(zhì)量也各不相同，但研究人員能夠在分析中考慮到這一點(diǎn)。

基于低至中等的確定性證據(jù)，研究人員發(fā)現(xiàn)，使用LCD的患者在六個(gè)月內(nèi)的糖尿病緩解率要高于使用對照飲食的患者，且無不良事件。

例如，根據(jù)來自264名參與者的8項(xiàng)試驗(yàn)的中等確定性證據(jù)，在接受LCD檢查后，那些患者在6個(gè)月時(shí)的平均絕對危險(xiǎn)度降低了32%(每100例減少28例)。

LCD還可以增加體重減輕，減少藥物使用并在六個(gè)月內(nèi)改善體內(nèi)脂肪(甘油三酸酯)的濃度。

但是，大多數(shù)這些益處在12個(gè)月時(shí)就消失了，這一發(fā)現(xiàn)與以前的評論一致，并且一些證據(jù)表明在12個(gè)月時(shí)生活質(zhì)量和膽固醇水平下降了。

這項(xiàng)研究使用魯棒的方法來提高效果估計(jì)的準(zhǔn)確性和整體確定性。但是作者承認(rèn)存在一些局限性，例如關(guān)于糖尿病緩解的持續(xù)爭論以及LCD的長期有效性和安全性的不確定性。

他們還強(qiáng)調(diào)，他們的結(jié)果基于中等至低確定性證據(jù)。

因此，他們建議臨床醫(yī)生“可能考慮短期使用LCD來管理2型糖尿病，同時(shí)根據(jù)需要積極監(jiān)測和調(diào)整糖尿病藥物。”

他們總結(jié)說：“需要進(jìn)行長期的，設(shè)計(jì)良好的，卡路里控制的隨機(jī)試驗(yàn)，以確定LCD對持續(xù)減肥和糖尿病緩解以及心血管疾病死亡率和主要發(fā)病率的影響。”

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