對于一些手術，越來越多地使用脊髓麻醉代替全身麻醉，作為一種為患者提供更多舒適感并減少止痛藥使用的方法。但對髖部骨折患者的研究表明，這種變化實際上可能與其預期效果相反。這項由賓夕法尼亞大學佩雷??爾曼醫(yī)學院的研究人員領導的研究今天發(fā)表在《內科學年鑒》上。
“在我們的研究中，接受脊髓麻醉的患者在手術室使用的阿片類藥物確實較少，但他們最終會感到更多的疼痛，并且在手術后使用更多的處方止痛藥，”主要作者、麻醉學副教授、醫(yī)學博士 Mark Neuman 說以及賓夕法尼亞大學阿片類藥物工作組的前任主席。“雖然我們的研究無法最終確定這是由于脊髓麻醉本身還是由于預先給予的阿片類藥物較少的事實，但這一結果應該讓人們檢查一些為當前護理途徑提供信息的假設。”
Neuman 和他的同事試圖檢查關于脊髓麻醉和減輕疼痛的假設是否準確。因此，他們檢查了 2016 年至 2021 年間在美國和加拿大的數十家醫(yī)院接受過髖部骨折手術的 1,600 名患者的數據。這項研究被稱為 REGAIN 試驗，大約一半的參與者在手術中接受了脊髓麻醉，而另一半接受了全身麻醉。要求每位患者以不同的時間間隔評估他們的疼痛程度(從 1 到 10 分)，并在手術后說明他們使用的處方止痛藥。
總體而言，患者在手術后的第二天對最嚴重的疼痛進行了評分，脊髓麻醉患者的最嚴重疼痛程度略高，平均為 7.9 分(滿分 10 分)，而接受全身麻醉的患者為 7.6 分。
在那之后，脊髓麻醉患者比全身麻醉患者在手術后大約兩個月仍服用處方止痛藥的可能性高出 33%。手術后 6 個月和 12 個月時，處方止痛藥的使用沒有顯著差異，但 Neuman 仍然對他所看到的情況保持警惕。
“盡管 180 天和 365 天的調查結果沒有統(tǒng)計學意義，但 60 天的調查結果仍然令人擔憂，因為短期內仍可能發(fā)生與藥物相關的危害，如呼吸抑制或過度鎮(zhèn)靜，”紐曼說。
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