稱為 CAR-T 細(xì)胞療法的基于細(xì)胞的免疫療法已經(jīng)徹底改變了幾種癌癥的治療方法。該療法使用轉(zhuǎn)基因 T 細(xì)胞來靶向和攻擊某些類型的白血病和淋巴瘤。雖然它可以消除一些本來會死于這種疾病的患者的癌癥，但它也有一系列副作用的風(fēng)險，其中一些會影響大腦功能并可能危及生命。
圣路易斯華盛頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院的一項新研究表明，在開始 CAR-T 細(xì)胞治療之前進(jìn)行的一項簡單的血液測試可以確定哪些患者在 CAR-T 細(xì)胞治療后的幾天和幾周內(nèi)容易出現(xiàn)神經(jīng)毒性副作用治療。研究人員分析了 CAR-T 細(xì)胞治療之前、期間和之后的患者血液樣本，發(fā)現(xiàn)在繼續(xù)發(fā)展神經(jīng)毒性并發(fā)癥的患者中，一種稱為神經(jīng)絲輕鏈 (NfL) 的蛋白質(zhì)水平更高。甚至在治療開始之前就存在高水平的蛋白質(zhì)，并且這些水平在整個治療期間和之后的一個月內(nèi)保持升高。
這項研究于 9 月 1 日發(fā)表在JAMA Oncology雜志上，可以幫助醫(yī)生預(yù)測這些危及生命的副作用，并允許他們開始給予治療，從而在患者治療早期減少神經(jīng)毒性影響。它還為在 CAR-T 細(xì)胞治療開始之前開發(fā)預(yù)防副作用或降低風(fēng)險的方法打開了大門。
“我們的研究表明，一些接受 CAR-T 細(xì)胞治療的患者在我們開始為這種治療做準(zhǔn)備之前，就已經(jīng)對基線時存在的神經(jīng)元造成了以前未被發(fā)現(xiàn)的損傷，”主要作者、醫(yī)學(xué)博士、醫(yī)學(xué)博士 Omar H. Butt 說。在 Barnes-Jewish 醫(yī)院和華盛頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院的 Siteman 癌癥中心治療患者的醫(yī)學(xué)講師。“我們不知道這種損害的起源，但它似乎使他們?nèi)菀壮霈F(xiàn)神經(jīng)毒性并發(fā)癥。如果我們了解誰有這些并發(fā)癥的風(fēng)險，我們可以采取早期措施來預(yù)防或降低嚴(yán)重程度。”
作為神經(jīng)元損傷的一般標(biāo)志物，NfL 蛋白已被用于測量或監(jiān)測幾種神經(jīng)系統(tǒng)疾病的嚴(yán)重程度，包括阿爾茨海默病和多發(fā)性硬化癥。
“血液中 NfL 的測量正被用作評估多發(fā)性硬化癥潛在新療法有效性的一種方法，”共同資深作者、醫(yī)學(xué)博士、醫(yī)學(xué)博士 Beau M. Ances 說，他是該大學(xué)的 Daniel J. Brennan 教授神經(jīng)病學(xué)。“我們計劃繼續(xù)我們的研究，以找出這些癌癥患者神經(jīng)元損傷的起源。這是華盛頓大學(xué)可能開展的一項獨特合作，因為我們擁有一些 CAR-T 細(xì)胞治療方面的頂級專家和神經(jīng)退行性疾病方面的領(lǐng)先專業(yè)知識. 它提供了一個很好的機(jī)會來彌合差距并將這些領(lǐng)域結(jié)合在一起，試圖解決一個棘手的問題并幫助患者。”
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