在非肝硬化肝病中，分兩步進(jìn)行器官移植，尤其是活體捐贈(zèng)，是供體和受體的安全治療選擇。這是《外科年鑒》中耶拿大學(xué)醫(yī)院的外科醫(yī)生評(píng)估的病例系列的結(jié)論。當(dāng)患者的器官功能正常時(shí)，例如在肝轉(zhuǎn)移的情況下，根據(jù)等候名單標(biāo)準(zhǔn)，沒(méi)有可用的供體器官。
2021 年，德國(guó)有超過(guò) 1200 名等待肝移植的患者。最常見(jiàn)的原因是肝硬化，其中中央代謝器官的組織因慢性炎癥、酒精損傷或中毒而失去功能。
但癌癥也可能是需要新肝臟的原因。這包括從其他器官的腫瘤轉(zhuǎn)移到肝臟的無(wú)法切除的轉(zhuǎn)移。然而，這些患者幾乎沒(méi)有機(jī)會(huì)獲得已故供體的器官，因?yàn)樗麄兊母喂δ鼙雀斡不闆r下受到的限制要小，剩余器官功能是分配稀有供體器官的核心標(biāo)準(zhǔn)。
除了死者器官的移植，耶拿大學(xué)醫(yī)院的移植手術(shù)團(tuán)隊(duì)還追求成功的活體肝臟捐贈(zèng)計(jì)劃。經(jīng)倫理委員會(huì)核實(shí)后，健康人可以捐獻(xiàn)部分器官來(lái)替代患病的肝臟。由于肝臟的特殊再生能力，移植部分和剩余器官都具有完整的器官功能。
分兩步程序活體捐獻(xiàn)
“正是供體器官的持續(xù)短缺激勵(lì)和推動(dòng)了我們?cè)谶@一領(lǐng)域的臨床和科學(xué)工作，”普通內(nèi)臟和血管外科主任 Utz Settmacher 教授說(shuō)。
耶拿外科醫(yī)生與來(lái)自布魯塞爾、帕多瓦、奧斯陸、慕尼黑和圖賓根的同事合作，在《外科年鑒》上發(fā)表了他們對(duì)大多數(shù)結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移患者的移植經(jīng)驗(yàn)。
移植分兩步進(jìn)行。為了保護(hù)捐贈(zèng)者，盡可能小的肝切片被移除并移植。接受者最初保留了一部分患病的肝臟以確保器官功能。然而，外科醫(yī)生減少了肝臟這部分的血流量，以促進(jìn)移植物的生長(zhǎng)。大約兩周后，它具備完整的器官功能，并切除剩余的病變肝臟。
研究中分析的 23 名患者中有 20 名接受了活體肝臟捐獻(xiàn)治療。三人從已故捐獻(xiàn)者那里獲得了一部分器官，其他器官部分也被移植。大多數(shù)研究患者患有無(wú)法手術(shù)的結(jié)直腸癌轉(zhuǎn)移。資深作者 Falk Rauchfuss 教授說(shuō)：“我們已經(jīng)收集和分析了有關(guān)潛在疾病的大量數(shù)據(jù)以及相關(guān)的解剖和手術(shù)細(xì)節(jié)，以評(píng)估接受者和捐贈(zèng)者的結(jié)果。”
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