發(fā)表在Diabetologia上的新研究是第一項(xiàng)表明兒童肥胖與最近提出的成年糖尿病的五種亞型中的四種風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)的研究。該研究由瑞典斯德哥爾摩卡羅林斯卡醫(yī)學(xué)院環(huán)境醫(yī)學(xué)研究所的 Yuxia Wei 及其同事完成。
2018 年，一項(xiàng)開(kāi)創(chuàng)性研究確定了成人發(fā)病糖尿病的五種新亞型：嚴(yán)重自身免疫性糖尿病(SAID，包括成人 1 型糖尿病和隱匿性自身免疫性糖尿病 [LADA])和 2 型糖尿病的四種亞型(嚴(yán)重胰島素缺乏癥糖尿病 [SIDD]、重度胰島素抵抗糖尿病 [SIRD]、輕度肥胖相關(guān)糖尿病 [MOD] 和輕度年齡相關(guān)糖尿病 [MARD])。SIDD、SIRD、MOD和MARD目前統(tǒng)稱(chēng)為2型糖尿病。這些糖尿病亞型的臨床特征、并發(fā)癥和遺傳背景各不相同。目前尚不清楚它們是否在可改變的風(fēng)險(xiǎn)因素方面也有所不同。
全球兒童肥胖的患病率正在上升。兒童肥胖與多種慢性疾病有關(guān)，包括兒童 1 型糖尿病和 2 型糖尿病;然而，從未就最近提出的成年糖尿病亞型進(jìn)行調(diào)查。在這項(xiàng)研究中，作者旨在比較兒童期體型對(duì)成人患不同糖尿病亞型風(fēng)險(xiǎn)的影響。他們使用了一種稱(chēng)為孟德?tīng)栯S機(jī)化 (MR) 的統(tǒng)計(jì)技術(shù)，其中遺傳信息用于研究環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)因素與疾病之間的聯(lián)系，同時(shí)考慮其他風(fēng)險(xiǎn)因素的影響。
作者使用英國(guó)生物銀行的數(shù)據(jù)進(jìn)行研究。他們從 453,169 名歐洲參與者的全基因組關(guān)聯(lián)研究中提取了兒童體型的匯總統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，這些參與者在英國(guó)生物銀行研究中自我報(bào)告了 10 歲時(shí)的體型(更瘦、大約平均和更豐滿(mǎn)/更大)。該研究納入了 200 多個(gè)基因突變作為兒童體型的指標(biāo)，并將它們與 LADA (267) 和其他類(lèi)型的糖尿病 (275) 聯(lián)系起來(lái)。
結(jié)果顯示，較高水平的兒童肥胖癥(認(rèn)為自己比其他兒童更豐滿(mǎn)/更大的兒童與認(rèn)為自己具有平均體型的兒童相比)與 LADA 風(fēng)險(xiǎn)增加 62% 相關(guān)，風(fēng)險(xiǎn)增加一倍SIDD，SIRD 風(fēng)險(xiǎn)增加近三倍，MOD 風(fēng)險(xiǎn)增加 7 倍。唯一顯示與兒童肥胖無(wú)關(guān)的糖尿病亞型是 MARD。
以前的此類(lèi)研究(使用 MR)發(fā)現(xiàn)，兒童時(shí)期的體型與 1 型糖尿病(平均診斷年齡 16 歲)和 2 型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)加倍有關(guān)。作者說(shuō)，“我們通過(guò)證明兒童肥胖是最近提出的五種糖尿病亞型中的四種的危險(xiǎn)因素來(lái)擴(kuò)展這些發(fā)現(xiàn)。”
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