除了發(fā)燒、咳嗽和呼吸窘迫等常見癥狀外，一些兒童還患有 的非典型形式，稱為兒童多系統(tǒng)炎癥綜合征 (MIS-C)，其特征是持續(xù)發(fā)燒和多個(gè)器官(如心臟和腸道，以及在較小程度上的肺。自大流行開始以來，MIS-C 的報(bào)告越來越多地與包括巴西在內(nèi)的幾個(gè)國家的嚴(yán)重病例和死亡聯(lián)系在一起。
圣保羅大學(xué)醫(yī)學(xué)院 (FM-USP) 和巴西阿道夫盧茨研究所的研究人員對死于 的兒童進(jìn)行了迄今為止規(guī)模最大的一系列尸檢。他們的研究結(jié)果表明，SARS-CoV-2 侵入和損傷多個(gè)器官的能力是導(dǎo)致 MIS-C 的因素之一，它會產(chǎn)生一系列廣泛的臨床表現(xiàn)，包括腹痛、心力衰竭和癲癇發(fā)作，以及持續(xù)性發(fā)熱。
這項(xiàng)研究是由支持FAPESP -圣保羅研究基金會和在報(bào)道文章中EClinicalMedicine，一個(gè)柳葉刀組雜志。
“病毒對各種器官組織的直接作用是患有這種綜合征的兒童對感染的炎癥反應(yīng)加劇和改變的原因之一，”該文章的最后一位作者M(jìn)arisa Dolhnikoff說。Dolhnikoff 是 FM-USP 的教授。
研究人員對圣保羅死于 的五名兒童進(jìn)行了尸檢：一名男孩和四名女孩的年齡在 7 個(gè)月到 15 歲之間。兩人在感染 SARS-CoV-2 之前病得很重，一名患有癌癥，另一名患有先天性遺傳病。
其他三人既往健康，并發(fā)展為具有不同臨床表現(xiàn)的 MIS-C。一個(gè)患有心肌炎(心肌炎癥)，另一個(gè)患有結(jié)腸炎(腸道炎癥)，第三個(gè)患有癲癇發(fā)作的急性腦病(腦損傷)。
一種微創(chuàng)技術(shù)，通過同軸和穿孔針進(jìn)行超聲引導(dǎo)，用于從所有主要器官收集組織樣本。樣本中是否存在 SARS-CoV-2 是通過實(shí)時(shí)逆轉(zhuǎn)錄聚合酶鏈反應(yīng)(RT-PCR，該技術(shù)也用于診斷 )和免疫組織化學(xué)確定的，其中部署了抗體來檢測病毒核衣殼蛋白 (N) 和其中一種刺突蛋白 (S2)。
組織病理學(xué)分析表明，這兩名患有嚴(yán)重既往疾病的兒童都患有“經(jīng)典”的嚴(yán)重 ，其特征是由于 SARS-CoV-2 對肺泡造成廣泛損害而導(dǎo)致急性呼吸窘迫。在其他器官中也檢測到該病毒。
這三名以前健康的孩子被發(fā)現(xiàn)在肺外有炎癥性病變，如心肌炎和結(jié)腸炎。在心肌炎患者的心臟內(nèi)皮細(xì)胞和肌肉細(xì)胞、急性結(jié)腸炎患兒的腸組織和急性腦病患者的腦組織中檢測到病毒。
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