芝加哥——經(jīng)歷過(guò)急性主動(dòng)脈夾層的女性——一種身體主動(dòng)脈的自發(fā)性和災(zāi)難性撕裂——在尋求醫(yī)療護(hù)理時(shí)不僅比男性年長(zhǎng)且疾病更嚴(yán)重，而且她們也更有可能死亡，根據(jù)今天在線發(fā)表在胸外科年鑒上的研究。
“過(guò)去幾十年的數(shù)據(jù)表明，患有急性主動(dòng)脈夾層的男性和女性在表現(xiàn)和結(jié)果方面存在差異，女性死亡率更高，”波士頓布萊根婦女醫(yī)院的醫(yī)學(xué)博士 Thomas G. Gleason 說(shuō)。馬薩諸塞州。“這項(xiàng)研究強(qiáng)調(diào)了對(duì)這些性別差異進(jìn)行進(jìn)一步詢(xún)問(wèn)的必要性，這可能有助于激發(fā)改進(jìn)的性導(dǎo)向策略以進(jìn)一步改善結(jié)果。”
來(lái)自賓夕法尼亞州匹茲堡大學(xué)的 Lauren Huckaby 醫(yī)學(xué)博士、Gleason 博士及其同事詢(xún)問(wèn)了急性主動(dòng)脈夾層國(guó)際登記處 (IRAD) 的介入隊(duì)列 (IVC)，以探討在表現(xiàn)、手術(shù)方法和A 型急性主動(dòng)脈夾層 (TAAD) 患者的預(yù)后。IRAD 是全球最大的中心聯(lián)盟(12 個(gè)國(guó)家的 55 個(gè)機(jī)構(gòu))，收集和分析與主動(dòng)脈夾層臨床方面相關(guān)的數(shù)據(jù);啟動(dòng) IVC 是為了更詳細(xì)地了解主動(dòng)脈夾層的手術(shù)技術(shù)和程序。
斯坦福分類(lèi)將主動(dòng)脈夾層分為兩組(A 和 B)，具體取決于主動(dòng)脈撕裂的位置。在 A 型夾層中，撕裂開(kāi)始于主動(dòng)脈離開(kāi)心臟(升主動(dòng)脈)的位置，并經(jīng)常從主動(dòng)脈的上部延伸到下部，從而影響全身的血流。A 型主動(dòng)脈夾層很可能向心臟遷移，在那里它們通過(guò)破裂進(jìn)入圍繞心臟的心包囊而變得致命。根據(jù)多社會(huì)臨床實(shí)踐指南，多達(dá) 40% 的主動(dòng)脈夾層患者會(huì)立即死亡，每延遲診斷和手術(shù)修復(fù)一小時(shí)，死亡風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)增加約 1%。
在 IRAD-IVC 數(shù)據(jù)庫(kù)中，研究人員確定了 2,823 名在 1996 年至 2018 年期間經(jīng)歷過(guò) TAAD 并接受手術(shù)修復(fù)或手術(shù)方法作為混合修復(fù)一部分的患者。大約 34% 的患者是女性。
臨床表現(xiàn)的性別差異
盡管受 TAAD 影響的頻率較低，但女性患者的年齡明顯高于男性患者(平均 65.4 歲與 58.6 歲)并且具有不同的表現(xiàn)癥狀，如低血壓(低血壓)和更多的灌注不良證據(jù)(重要器官的血液供應(yīng)減少)。器官)，休克(31.3% 對(duì) 22.2%)和昏迷/意識(shí)改變(11.5% 對(duì) 7.5%)的發(fā)生率較高。
來(lái)自紐約布魯克林邁蒙尼德醫(yī)療中心的醫(yī)學(xué)博士 Benjamin A. Youdelman 并未直接參與這項(xiàng)研究，他解釋說(shuō)，臨床表現(xiàn)的這些差異表明，與男性相比，女性尋求醫(yī)療的等待時(shí)間可能更長(zhǎng)。這可能是由于女性患者“堅(jiān)忍”，不將她們的癥狀視為重大問(wèn)題的跡象，也不優(yōu)先考慮他們的護(hù)理。
Youdelman 博士說(shuō)：“結(jié)果是在稍后進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理，有更多的女性處于休克和精神狀態(tài)變化，這通常歸因于中風(fēng)，這可能會(huì)進(jìn)一步延遲對(duì)主動(dòng)脈夾層的正確診斷。” ，誰(shuí)與主動(dòng)脈疾病意識(shí)運(yùn)動(dòng)密切合作——想想美國(guó)主動(dòng)脈。“與男性相比，所有這些導(dǎo)致女性主動(dòng)脈夾層后的早期結(jié)果更差。長(zhǎng)期以來(lái)，人們都知道主動(dòng)脈夾層后的結(jié)果取決于治療時(shí)間：治療越快越好。”
標(biāo)簽： 主動(dòng)脈疾病
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