如今，發(fā)表在《開放心臟》雜志上的這類研究首次發(fā)現(xiàn)了由管理不善但可治療的缺鐵(ID)和缺鐵性貧血(IDA)引起的心力衰竭(HF)的隱性成本。作為分析的一部分，英國(guó)領(lǐng)先的臨床醫(yī)生評(píng)估了大約80，000名心力衰竭患者一年的數(shù)據(jù)。在英國(guó)，近100萬人患有心力衰竭，其中約50%的人也可能患有ID。3，4然而，調(diào)查顯示，可能有三分之一的HF患者沒有接受ID/IDA篩查，這可能會(huì)對(duì)他們的生活質(zhì)量產(chǎn)生不利影響。1,4
ID很容易識(shí)別和處理，但卻被廣泛忽視?？赡軐?dǎo)致全國(guó)各地急診科對(duì)急診患者的回避，增加現(xiàn)有的床位壓力。分析發(fā)現(xiàn)，有ID/IDA的HF患者比無ID的HF患者更容易在30天內(nèi)再次住院，95%的患者是急診住院。報(bào)告顯示，2017/2018年NHS赤字為9.6億英鎊，2018年醫(yī)院床位利用率達(dá)到8年來新高，2018/19年報(bào)告的醫(yī)院急診入院率增長(zhǎng)近7%。對(duì)這些病人的正確治療為過度緊張的醫(yī)療系統(tǒng)節(jié)約成本提供了機(jī)會(huì)。5-7
利茲教學(xué)醫(yī)院心臟病學(xué)和心血管研究的顧問藥師、《開放式心臟》雜志上發(fā)表的分析報(bào)告的合著者Rani Hatib博士補(bǔ)充道：“一些證據(jù)表明，NHS Trust收治的心力衰竭患者中，只有不到20%進(jìn)行了鐵研究。當(dāng)你考慮到這些患者中有50%可能是缺鐵時(shí)，這是不夠的。已公布的數(shù)據(jù)估計(jì)，每年將額外花費(fèi)2150萬英鎊用于治療心力衰竭、缺鐵或缺鐵并發(fā)癥患者的貧血，這是基于測(cè)試中發(fā)現(xiàn)的一小部分人，因此實(shí)際成本可能更高，顯然有必要提高人們對(duì)該領(lǐng)域日益增長(zhǎng)的證據(jù)的認(rèn)識(shí)，并相應(yīng)地付諸實(shí)踐?！?
IDA是19種門診敏感疾病之一(ACSC)。有效的社區(qū)護(hù)理和病例管理可以幫助您避免住院。據(jù)估計(jì)，ACSC的急診入院率最高可降低18%，本研究強(qiáng)調(diào)，對(duì)ID/IDA和HF的可治愈并發(fā)癥進(jìn)行統(tǒng)一管理，有助于減輕目前NHS的負(fù)擔(dān)，提高患者的生活質(zhì)量。1,8
在整個(gè)國(guó)民健康服務(wù)體系中，心衰患者的護(hù)理有明顯的差異。在接受過身份證篩查和治療的患者中，數(shù)據(jù)顯示，他們?cè)卺t(yī)院度過的時(shí)間差異很大，最多相差18天。2來自英國(guó)最低和最高臨床委托組(CCG)的患者分別住院8天和26天，每個(gè)患者的NHS費(fèi)用約為每天400英鎊。這一差距表明，國(guó)際指導(dǎo)沒有得到一貫遵守。歐洲、蘇格蘭和美國(guó)的指南強(qiáng)調(diào)心衰時(shí)管理ID/IDA的重要性，以提高患者的生活質(zhì)量和運(yùn)動(dòng)能力，減少住院，建議臨床醫(yī)生考慮對(duì)合適的患者進(jìn)行靜脈補(bǔ)鐵治療。9-11
“目前臨床意見普遍認(rèn)為，心衰缺鐵治療不僅可以改善患者的功能能力和癥狀，還可以提高患者的生活質(zhì)量。治療還可以減少患者的住院時(shí)間和再住院費(fèi)用。西蒙西蒙威爾赫姆斯博士是曼徹斯特懷恩肖醫(yī)院的心臟病專家，也是發(fā)表在《開放式心臟》雜志上的這項(xiàng)分析的合著者。“我們?cè)谔K格蘭、美國(guó)和歐洲的同事提供的指導(dǎo)為這些有并發(fā)癥的患者提供了治療建議。令人失望的是，我們落后于英國(guó)，英格蘭和威爾士也沒有這種標(biāo)準(zhǔn)化的建議。”
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