費(fèi)城，2019年10月21日——根據(jù)美國(guó)心律協(xié)會(huì)和心臟電生理學(xué)會(huì)的官方雜志《HeartRhythm》發(fā)表的梅奧診所進(jìn)行的一項(xiàng)大規(guī)模美國(guó)研究，五分之一的患者在植入起搏器或類似裝置后被開出阿片類藥物處方，該研究由Elsevier發(fā)表。80%服用阿片類藥物的患者從未服用過(guò)。研究人員強(qiáng)調(diào)了改善心臟裝置手術(shù)后疼痛管理的重要性，以減少處方阿片類藥物的使用。
處方類阿片是美國(guó)類阿片流行的主要原因，與過(guò)量使用處方類阿片導(dǎo)致的濫用、成癮和死亡有關(guān)。目前，死于處方阿片類藥物過(guò)量的人數(shù)多于死于可卡因和海洛因的人數(shù)。
首席研究員、明尼蘇達(dá)州羅徹斯特市梅奧診所的醫(yī)生西瓦k穆爾普魯(Siva K. Mulpuru)醫(yī)學(xué)博士解釋說(shuō)：“心臟植入式電子設(shè)備項(xiàng)目(CIED)后的阿片類藥物處方尚未得到研究?！薄耙虼?，我們研究的主要目的是更好地了解遵循CIED程序的阿片類藥物處方模式。次要目的是了解與阿片類藥物處方相關(guān)的各種因素，評(píng)估首次手術(shù)后阿片類藥物處方的持續(xù)使用率(補(bǔ)充量)?！?
在梅奧診所企業(yè)心律實(shí)踐中，研究人員對(duì)所有接受器械手術(shù)的患者進(jìn)行了回顧性隊(duì)列研究，包括起搏器植入、心臟復(fù)律除顫器、發(fā)生器更換和導(dǎo)線提取。這項(xiàng)研究包括來(lái)自明尼蘇達(dá)州羅切斯特市三個(gè)學(xué)術(shù)園區(qū)的患者。亞利桑那州鳳凰城；還有佛羅里達(dá)州的杰克遜維爾。這項(xiàng)研究包括2010年1月1日至2018年3月30日期間接受CIED手術(shù)并出院的16，500多名成年患者。手術(shù)分為新植入、發(fā)電機(jī)更換、設(shè)備升級(jí)、導(dǎo)線修正或更換和皮下植入式心臟除顫器(S-ICD)手術(shù)。研究人員評(píng)估了手術(shù)后開阿片類藥物的頻率，
約20%的患者開了阿片類藥物，其中80%是“首次使用阿片類藥物”(例如，他們以前從未服用過(guò)阿片類藥物)。超過(guò)9%的首次接受阿片類藥物的阿片類患者隨后補(bǔ)充了處方。這些患者中有近40%接受了200多劑口服嗎啡等效處方藥。研究人員得出結(jié)論，有幾個(gè)因素會(huì)影響開阿片類藥物處方的決定，如醫(yī)務(wù)人員的疼痛管理培訓(xùn)和過(guò)去的經(jīng)驗(yàn)?；颊邔?duì)疼痛控制的期望；基礎(chǔ)并發(fā)癥；以及個(gè)人對(duì)疼痛的敏感性。
第一作者、美國(guó)明尼蘇達(dá)州羅徹斯特市梅奧診所醫(yī)學(xué)博士Justin Z. Lee指出：“如此大量阿片類藥物處方的解釋可能是由于各種原因，包括提供者因素、患者因素和社會(huì)規(guī)范?！蔽覀冃枰嗟仃P(guān)注替代性疼痛管理策略，以減少器械手術(shù)后使用阿片類藥物的可能性。"
美國(guó)明尼蘇達(dá)州羅徹斯特市梅奧診所MBBS的合著者Abhishek Deshmukh補(bǔ)充道：“顯然，需要對(duì)器械手術(shù)后的圍手術(shù)期疼痛管理進(jìn)行更多的研究和認(rèn)識(shí)，以減少術(shù)后疼痛和阿片類藥物處方?！薄胺秶鷱臏p少術(shù)后疼痛的各種術(shù)中技術(shù)到考慮使用預(yù)先確定的非阿片類藥物組合以更好地控制非阿片類藥物疼痛的策略?！?
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