費城——根據(jù)佩恩醫(yī)學(xué)進行的一項新的首次臨床試驗的結(jié)果，激素精氨酸加壓素(AVP)會導(dǎo)致創(chuàng)傷患者嚴重失血，從而將穩(wěn)定血液所需的血液制品量減少一半。本周在線發(fā)表在《美國醫(yī)學(xué)會外科雜志》上的這項研究結(jié)果表明，對嚴重出血的創(chuàng)傷患者進行AVP治療可能會成為創(chuàng)傷護理的標準做法，從而減少血液制品的使用及其不良副作用。作者說，這項研究對于槍傷患者的治療尤為重要。每年有10多萬人被槍打傷，3.6萬多人死亡。
“對于45歲以下的人來說，意外創(chuàng)傷是美國人死亡的主要原因，受傷通常會導(dǎo)致嚴重失血。我們可以用血液制品替代患者的血液，如紅細胞、新鮮冰凍血漿和血小板，但使用這些選項可能會導(dǎo)致嚴重的并發(fā)癥，它們可能無法完全替代血液中支持血壓和重要器官正常功能所需的關(guān)鍵分子，”賓夕法尼亞大學(xué)外科副教授、急診研究協(xié)會實驗室主任Carrie A. Sims博士說這項實驗的結(jié)果表明了一種有希望的方法，可以減少拯救生命損傷患者生命所需的血液量。"
在這項實驗中，100名創(chuàng)傷患者接受了低劑量AVP治療，這是一種在下丘腦產(chǎn)生并儲存在垂體中的小蛋白質(zhì)。當血壓過低時，AVP被分泌到血流中，具有收縮一些血管的作用，使血壓恢復(fù)到正常范圍。用AVP療法治療創(chuàng)傷患者可以顯著減少對血液制品的需求，而不會增加并發(fā)癥。
先前的研究表明，嚴重失血(一種稱為失血性休克的疾病)的患者可能已經(jīng)失去了大部分AVP儲存和/或分泌到循環(huán)中的能力。因此，在這些患者中恢復(fù)足夠的血壓通常需要輸注更多的血液制品，涉及更多潛在的并發(fā)癥，而不是AVP存在時所需的血液制品。失血性休克患者手動更換AVP可能是減少血液制品不必要使用和改善患者預(yù)后的好方法。在動物模型中的實驗表明情況確實如此，但西姆斯和他的同事們通過嚴格的臨床試驗設(shè)計，率先驗證了這一想法。
2013年5月至2017年5月，在賓夕法尼亞醫(yī)學(xué)創(chuàng)傷中心，他們招募了100名因失血性休克住院的創(chuàng)傷患者，他們符合研究標準。除了7人之外，其他人都是槍傷或刀傷的男性受害者。研究人員將49名患者隨機分為兩組，在最初的48小時護理期間接受初始中等劑量的AVP加緩慢輸注，51名患者接受安慰劑等效物。
研究人員發(fā)現(xiàn)，接受AVP治療48小時的患者最終平均獲得1.4升血液制品，比安慰劑組的平均劑量少2.9%(2.9升)。
AVP組的深靜脈血栓形成(腿靜脈血栓形成)率明顯較低(11%對34%)——這是創(chuàng)傷患者的常見并發(fā)癥。AVP組和安慰劑組30天內(nèi)并發(fā)癥的發(fā)生率相似(55%對64%)，同期死亡人數(shù)相同(每組6例)。其他研究結(jié)果表明，盡管AVP組的平均住院時間比安慰劑組短，但研究中患者數(shù)量相對較少意味著這些住院時間沒有顯著差異。
由于這項初步研究取得了令人鼓舞的結(jié)果，研究人員希望開展更大規(guī)模的研究，以確定AVP是否能夠挽救受嚴重創(chuàng)傷影響的生命。
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