根據(jù)退伍交易數(shù)據(jù)的研究，隨機(jī)血糖測(cè)試可以用來預(yù)測(cè)哪些患者會(huì)患上糖尿病。來自幾個(gè)VA系統(tǒng)的研究人員表明，在標(biāo)準(zhǔn)門診醫(yī)學(xué)測(cè)試中發(fā)現(xiàn)的葡萄糖水平表明，即使葡萄糖水平?jīng)]有上升到糖尿病的診斷水平，患者在未來五年內(nèi)仍有可能患糖尿病。
這些發(fā)現(xiàn)可能導(dǎo)致早期治療和更好的結(jié)果。研究表明，通常不被視為糖尿病風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)的葡萄糖水平實(shí)際上可以預(yù)測(cè)疾病的發(fā)展。根據(jù)研究人員的說法，使用常規(guī)就診期間收集的血液樣本中的血糖水平“可能表明需要進(jìn)一步檢測(cè)，允許在發(fā)病前對(duì)高危個(gè)體進(jìn)行預(yù)防性干預(yù)，并導(dǎo)致糖尿病的早期發(fā)現(xiàn)。”
該研究結(jié)果于2019年7月19日發(fā)表在《PLOS一》雜志上。
根據(jù)疾病控制和預(yù)防中心的數(shù)據(jù)，糖尿病是美國(guó)的一個(gè)主要健康問題，但仍有700多萬美國(guó)糖尿病患者未被診斷。早期診斷允許使用改變生活方式或藥物，這有助于預(yù)防或延緩從糖尿病前期向糖尿病的進(jìn)展，并有助于防止糖尿病惡化。當(dāng)診斷延遲時(shí)，糖尿病相關(guān)并發(fā)癥可能在治療開始前出現(xiàn)。
該研究的第一作者、亞特蘭大VA health doctor的研究員Mary Rhee博士說：“雖然糖尿病前期和糖尿病的篩查可以允許更早的發(fā)現(xiàn)和治療，但許多高危人群沒有接受必要的篩查。護(hù)理系統(tǒng)與埃默里大學(xué)。
美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)推薦使用幾種不同的方法來檢測(cè)糖尿?。嚎崭寡撬健⒖诜咸烟悄土吭囼?yàn)(需要空腹和攝入葡萄糖負(fù)荷)、兩到三個(gè)月的HgbA1c水平(平均血糖水平測(cè)量)或隨機(jī)血糖與高血糖水平引起的癥狀。200 mg/dL (mg/dl)或更高的隨機(jī)血糖通常是診斷糖尿病的閾值。它可以在任何時(shí)間進(jìn)行，不需要禁食或不吃飯。
這些測(cè)試通常包括在門診醫(yī)療預(yù)約期間或之后的常規(guī)實(shí)驗(yàn)室工作中。然而，由于許多患者在抽血時(shí)沒有禁食，隨機(jī)血糖水平低于200 mg/dL的常規(guī)血液檢查被認(rèn)為對(duì)糖尿病篩查沒有幫助。
VA研究人員檢查了這些常規(guī)血液測(cè)試的數(shù)據(jù)，以確定隨機(jī)的血糖水平是否可以預(yù)測(cè)哪些患者將來會(huì)患糖尿病。他們研究了超過90萬名未被診斷為糖尿病的退伍患者的數(shù)據(jù)。所有患者在一年內(nèi)至少接受了三次隨機(jī)血糖測(cè)試。這些測(cè)試中的大多數(shù)可能是“偶然”獲得的——也就是說，在與糖尿病篩查無關(guān)的常規(guī)醫(yī)生就診期間。
在五年的隨訪中，研究組中約有10%患有糖尿病。血糖水平的隨機(jī)升高雖然沒有達(dá)到糖尿病的診斷閾值，但卻準(zhǔn)確預(yù)測(cè)了未來5年糖尿病的發(fā)展。12個(gè)月內(nèi)至少兩次隨機(jī)血糖測(cè)量值為115 mg/dL或更高的患者很可能在幾年內(nèi)被診斷為糖尿病。30毫克/分升或更高的葡萄糖水平更能預(yù)測(cè)糖尿病。
正如所料，已知與糖尿病相關(guān)的人口統(tǒng)計(jì)學(xué)和風(fēng)險(xiǎn)因素可以預(yù)測(cè)疾病的發(fā)展。人口因素包括年齡、性別和種族。預(yù)測(cè)糖尿病的其他風(fēng)險(xiǎn)因素包括高體重指數(shù)(身體質(zhì)量指數(shù))、吸煙和高膽固醇。然而，隨機(jī)血糖測(cè)試比人口統(tǒng)計(jì)學(xué)或其他風(fēng)險(xiǎn)因素(單獨(dú)或組合)更能預(yù)測(cè)糖尿病。
在最高隨機(jī)血糖水平低于110mg/dL的受試者中，糖尿病很少發(fā)生。
基于這些發(fā)現(xiàn)，研究人員建議患者接受糖尿病的后續(xù)診斷測(cè)試，如空腹血糖或A1c測(cè)試，如果他們有兩次隨機(jī)血糖測(cè)試顯示血液藥物濃度為115 mg/dL或更高。他們說，這種方法很可能具有成本效益，因?yàn)榕R床醫(yī)生可以使用在常規(guī)門診中進(jìn)行的測(cè)試。隨機(jī)血糖水平篩查可以識(shí)別糖尿病高?；颊?，從而早期干預(yù)預(yù)防或控制疾病。
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