明尼蘇達(dá)州明尼阿波利斯市-2019年6月27日-新明尼蘇達(dá)大學(xué)醫(yī)學(xué)院的一項(xiàng)研究評(píng)估了常見(jiàn)疾病對(duì)髖部骨折概率的影響。
在最近發(fā)表在JAMA Internal Medicine上的一篇文章中，主要作者、明尼蘇達(dá)大學(xué)醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)教授Kristine Ensrud研究了疾病定義、并發(fā)癥負(fù)擔(dān)和預(yù)后對(duì)80歲及以上女性髖部骨折概率的影響。在美國(guó)，老年女性占髖部骨折的大多數(shù)，但骨質(zhì)疏松癥往往不被篩查。
年齡偏大、多發(fā)病、健康狀況不佳是髖部骨折的危險(xiǎn)因素，但這些特點(diǎn)也增加了競(jìng)爭(zhēng)風(fēng)險(xiǎn)和非骨折相關(guān)死亡率。因此，臨床醫(yī)生很難確定晚年最有可能從預(yù)防髖部骨折的藥物治療中獲益的女性。
“患有多種疾病或預(yù)后不良的老年患者被排除在臨床試驗(yàn)之外，但這正是臨床醫(yī)生所看到的，”恩斯魯?shù)陆忉尩馈！斑@就是為什么很多時(shí)候，當(dāng)你看臨床試驗(yàn)時(shí)，這些發(fā)現(xiàn)不一定與你關(guān)心的患者有關(guān)?！?
研究發(fā)現(xiàn)，患有骨質(zhì)疏松癥的老年女性，包括那些有并發(fā)癥或預(yù)后不良的女性，即使考慮到競(jìng)爭(zhēng)性死亡的風(fēng)險(xiǎn)，在未來(lái)五年內(nèi)髖部骨折的概率也很高。這些結(jié)果表明，這組婦女可能從開(kāi)始藥物治療以預(yù)防骨折中獲得很高的絕對(duì)益處。
相比之下，在沒(méi)有骨質(zhì)疏松但仍被國(guó)家骨質(zhì)疏松基金會(huì)視為藥物治療候選對(duì)象的女性中，死亡概率遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)髖部骨折的概率，尤其是并發(fā)癥較多或預(yù)后不良的患者。這些結(jié)果表明，在后一組患者中，藥物治療預(yù)防骨折的絕對(duì)益處要低得多。
希望Ensrud的這類(lèi)研究能為治療指南提供信息，讓他們更少孤立地關(guān)注單一疾病，更多地關(guān)注患者。“患者有很多疾病，臨床醫(yī)生不能只關(guān)注骨質(zhì)疏松或心血管疾病。他們必須關(guān)注整個(gè)病人。”
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