加州洛杉磯——來(lái)自-斯克里普斯研究轉(zhuǎn)化研究所的一個(gè)團(tuán)隊(duì)審查了全國(guó)49種最受歡迎的品牌處方藥的數(shù)千萬(wàn)份保險(xiǎn)索賠，發(fā)現(xiàn)從2012年1月到2017年12月，凈價(jià)格中位數(shù)增長(zhǎng)了76%——大多數(shù)產(chǎn)品每年上漲一兩次。
價(jià)格的大幅上漲并不僅限于像預(yù)期的那樣最近進(jìn)入市場(chǎng)的藥物，也不僅限于那些缺乏普通等價(jià)物的藥物。此外，增長(zhǎng)通常與競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手的價(jià)格上漲“高度相關(guān)”。
研究人員得出結(jié)論，目前的退稅制度可能會(huì)刺激藥品的高價(jià)格，并嚴(yán)重依賴藥店私下協(xié)商的退稅，這在提高消費(fèi)者成本方面發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。他們指出，拜占庭式的秘密退稅制度阻礙了消費(fèi)者在購(gòu)買(mǎi)藥品時(shí)做出明智的決定。
這項(xiàng)研究發(fā)表在最新一期的《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)網(wǎng)絡(luò)公開(kāi)》上。
“美國(guó)的醫(yī)療保健價(jià)格呈指數(shù)級(jí)增長(zhǎng)已經(jīng)不是什么秘密，但目前還不清楚一些處方藥在多大程度上促成了這一趨勢(shì)——尤其是在價(jià)格被復(fù)雜的退稅制度所掩蓋的情況下，”第一作者Nathan Wineinger博士是斯克里普斯研究和轉(zhuǎn)化研究所生物統(tǒng)計(jì)學(xué)主任，也是斯克里普斯研究部綜合結(jié)構(gòu)和計(jì)算生物學(xué)系助理教授。“通過(guò)查看最受歡迎的品牌藥的價(jià)格數(shù)據(jù)，無(wú)論市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)如何，我們發(fā)現(xiàn)價(jià)格都在有規(guī)律地持續(xù)上漲?！?
斯克里普斯研究小組從名為BCBS軸的專有藍(lán)十字和藍(lán)盾數(shù)據(jù)集獲得處方數(shù)據(jù)，包括美國(guó)獨(dú)立藍(lán)十字和藍(lán)盾公司覆蓋的3500多萬(wàn)美國(guó)人的商業(yè)保險(xiǎn)索賠。
威寧格和他的團(tuán)隊(duì)由醫(yī)學(xué)博士埃里克托普領(lǐng)導(dǎo)，專注于49種最受歡迎的品牌藥物，他們的藥房索賠數(shù)據(jù)可以用于整個(gè)五年的研究窗口。他們分析了高維數(shù)據(jù)來(lái)檢查每種藥物。索賠的總價(jià)。這由保險(xiǎn)消費(fèi)者支付的自付費(fèi)用總額和保險(xiǎn)公司支付的金額來(lái)表示。
研究人員確定，最暢銷品牌處方藥的價(jià)格每年上漲9.5%，相當(dāng)于每七到八年價(jià)格就會(huì)翻一番。他們發(fā)現(xiàn)，對(duì)于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，一對(duì)治療類似疾病的著名品牌藥物競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手——如胡米拉和恩利——顯示出高度相關(guān)的價(jià)格上漲。
“看到藥品價(jià)格上漲已經(jīng)夠糟糕的了，但這項(xiàng)工作強(qiáng)調(diào)它沒(méi)有透明度或問(wèn)責(zé)制，”索爾斯普斯研究和轉(zhuǎn)化研究所創(chuàng)始人兼主任、斯克里普斯研究公司執(zhí)行副總裁托普說(shuō)?！坝绕淞钊藫?dān)憂的是，看到同類藥物的增加似乎是協(xié)調(diào)的?！?
Wineinger解釋說(shuō)，處方藥的定價(jià)通常是由制造藥品的制藥公司制定的，反映了保險(xiǎn)公司和在藥店購(gòu)買(mǎi)產(chǎn)品的患者所分擔(dān)的費(fèi)用。然而，制藥公司越來(lái)越多地向名為藥房福利經(jīng)理(PBM)的組織提供退稅，這些組織與藥房和保險(xiǎn)公司談判，以確定哪些藥物是保險(xiǎn)計(jì)劃成員首選的“處方集”選項(xiàng)。
這些折扣以后會(huì)返還給藥店，由制藥公司根據(jù)其產(chǎn)品的總銷售額支付，不能與任何個(gè)人購(gòu)買(mǎi)直接相關(guān)。這使得價(jià)格特別難以跟蹤。
一些制藥公司通過(guò)推斷退稅率有類似的增長(zhǎng)來(lái)維持價(jià)格上漲。然而，研究人員發(fā)現(xiàn)事實(shí)并非如此，并得出結(jié)論認(rèn)為，不斷上漲的定價(jià)和對(duì)退稅的更多依賴使整個(gè)藥物更加昂貴。
藍(lán)十字和藍(lán)盾協(xié)會(huì)(BCBSA)首席戰(zhàn)略和創(chuàng)新官莫琳蘇利文(Maureen Sullivan)表示：“問(wèn)責(zé)制和透明度對(duì)于更好地理解不斷上漲的制藥成本至關(guān)重要。“藍(lán)十字和藍(lán)盾協(xié)會(huì)建立了一個(gè)健康研究聯(lián)盟，讓研究人員能夠參與協(xié)作，討論關(guān)鍵的醫(yī)療保健問(wèn)題，并提供有益的見(jiàn)解，讓消費(fèi)者和醫(yī)學(xué)界受益?！?
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