四分之三的慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)病例起源于兒童時期的肺功能障礙途徑。根據(jù)發(fā)表在《柳葉刀呼吸醫(yī)學雜志》上的一項隊列研究，這些途徑與兒童接觸有關，并在成人因素中被放大。雖然吸煙仍然是慢阻肺的最大危險因素，但本研究表明，兒童期疾病(如哮喘、支氣管炎、、過敏性鼻炎、濕疹)和接觸父母吸煙也與這種疾病有關。該雜志的第二項研究還表明，童年可能有機會在晚年降低肺功能障礙的風險。
這兩項研究都確定了肺功能隨年齡變化的方式，這些方式與不同的危險因素和老年疾病風險有關。作者說，這些見解對肺部疾病的預測、預防和治療非常重要?！斑@些發(fā)現(xiàn)強調了預防可能導致肺部生長不良的早期不良暴露的重要性，以及導致加速肺衰竭的成人風險因素。據(jù)估計，到2030年，慢阻肺將成為世界上第三大死亡原因，為了減輕這一負擔，我們必須確定其主要原因，”研究報告的作者、人口與全球健康學院的Shyamali Dharmage教授說。澳大利亞墨爾本“減少母親的煙霧暴露和個人吸煙以及促進免疫被確定為預防肺功能障礙的公共衛(wèi)生目標。醫(yī)生和哮喘患者應該意識到在整個生命過程中次優(yōu)哮喘控制的潛在長期影響，這應該在未來的研究中進行研究。"[1]
在第一項研究中，來自塔斯馬尼亞縱向健康研究(澳大利亞)的2438名參與者從童年到53歲接受了跟蹤調查，這是同類研究中規(guī)模最大、持續(xù)時間最長的一項。在7歲、13歲、18歲、45歲、50歲和53歲時測量肺功能，并記錄參與者暴露于各種危險因素的情況。作者確定了六種不同的方法，并描述了肺功能隨年齡的變化[2]。其中3例與慢阻肺有關——早期肺功能低于平均水平，后期肺功能迅速下降，肺功能持續(xù)低下，肺功能低于平均水平。綜合來看，這三種途徑與所有慢性阻塞性肺疾病病例的四分之三有關，這些病例發(fā)生在53歲(總共75.2%)。對于中度至重度慢阻肺，所有病例僅來自這三個軌跡。
這三種途徑也與兒童哮喘、支氣管炎、、過敏性鼻炎、濕疹、有哮喘或吸煙的父母以及吸煙或患有哮喘的參與者有關。作者認為，兒童期危險因素是慢阻肺發(fā)病風險的重要指標，吸煙和成人哮喘加重了慢阻肺發(fā)病風險。這放大了已經(jīng)由兒童危險因素造成的損害，并可能導致肺功能更快下降。因此，筆者表示，減少家長吸煙、鼓勵免疫、避免吸煙對促進健康的肺功能通路、降低COPD風險非常重要，尤其是對肺功能低下的兒童或吸煙的家長。此外，確保所有哮喘患者獲得維持肺功能的適當治療非常重要。
作者指出了一些局限性，包括他們研究中的最后一次測量是在53歲時，當時慢阻肺剛剛開始出現(xiàn)，但大多數(shù)患者在60歲時被診斷出來。因此，追蹤這些肺功能通路后的生活，可以更好地了解晚年慢阻肺的風險。在第二項研究中，對2632名參與者從出生到24歲進行了隨訪，并測量了他們的肺功能。作者發(fā)現(xiàn)，大約四分之三的1至6個月內肺功能不佳的嬰兒在整個童年時期都有所改善，這表明有機會增加肺功能，并可能在晚年降低患慢性阻塞性肺病的風險。他們認為，在兒童早期最大限度地增加肺部生長的干預措施可能會改變老年人患慢性阻塞性肺病的風險。
路德維希馬克西米利安大學馮豪納兒童醫(yī)院的Erika von Mutius教授在相關評論中寫道：“慢性阻塞性肺疾病(COPD)是成人常見疾病，發(fā)病率和死亡率都很高。慢阻肺主要歸因于成年后積極吸煙，但也有部分患者被診斷為無吸煙史的慢阻肺，僅有20-25%的吸煙者患有慢阻肺.簡而言之，這些發(fā)現(xiàn)清楚地指出了早期生命的重要性。慢阻肺的發(fā)展。更有甚者，母親吸煙和兒童哮喘不僅會對早期肺功能產(chǎn)生不良影響，而且如果還患有哮喘或者成年人正在積極吸煙，很容易導致兒童肺功能下降更快。
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