四分之三的慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)病例起源于兒童時期的肺功能障礙途徑。根據(jù)發(fā)表在《柳葉刀呼吸醫(yī)學雜志》上的一項隊列研究，這些途徑與兒童接觸有關(guān)，并在成人因素中被放大。雖然吸煙仍然是慢阻肺的最大危險因素，但本研究表明，兒童期疾病(如哮喘、支氣管炎、、過敏性鼻炎、濕疹)和接觸父母吸煙也與這種疾病有關(guān)。該雜志的第二項研究還表明，童年可能有機會在晚年降低肺功能障礙的風險。
這兩項研究都確定了肺功能隨年齡變化的方式，這些方式與不同的危險因素和老年疾病風險有關(guān)。作者說，這些見解對肺部疾病的預(yù)測、預(yù)防和治療非常重要?！斑@些發(fā)現(xiàn)強調(diào)了預(yù)防可能導致肺部生長不良的早期不良暴露的重要性，以及導致加速肺衰竭的成人風險因素。據(jù)估計，到2030年，慢阻肺將成為世界上第三大死亡原因，為了減輕這一負擔，我們必須確定其主要原因，”研究報告的作者、人口與全球健康學院的Shyamali Dharmage教授說。澳大利亞墨爾本“減少母親的煙霧暴露和個人吸煙以及促進免疫被確定為預(yù)防肺功能障礙的公共衛(wèi)生目標。醫(yī)生和哮喘患者應(yīng)該意識到在整個生命過程中次優(yōu)哮喘控制的潛在長期影響，這應(yīng)該在未來的研究中進行研究。"[1]
在第一項研究中，來自塔斯馬尼亞縱向健康研究(澳大利亞)的2438名參與者從童年到53歲接受了跟蹤調(diào)查，這是同類研究中規(guī)模最大、持續(xù)時間最長的一項。在7歲、13歲、18歲、45歲、50歲和53歲時測量肺功能，并記錄參與者暴露于各種危險因素的情況。作者確定了六種不同的方法，并描述了肺功能隨年齡的變化[2]。其中3例與慢阻肺有關(guān)——早期肺功能低于平均水平，后期肺功能迅速下降，肺功能持續(xù)低下，肺功能低于平均水平。綜合來看，這三種途徑與所有慢性阻塞性肺疾病病例的四分之三有關(guān)，這些病例發(fā)生在53歲(總共75.2%)。對于中度至重度慢阻肺，所有病例僅來自這三個軌跡。
這三種途徑也與兒童哮喘、支氣管炎、、過敏性鼻炎、濕疹、有哮喘或吸煙的父母以及吸煙或患有哮喘的參與者有關(guān)。作者認為，兒童期危險因素是慢阻肺發(fā)病風險的重要指標，吸煙和成人哮喘加重了慢阻肺發(fā)病風險。這放大了已經(jīng)由兒童危險因素造成的損害，并可能導致肺功能更快下降。因此，筆者表示，減少家長吸煙、鼓勵免疫、避免吸煙對促進健康的肺功能通路、降低COPD風險非常重要，尤其是對肺功能低下的兒童或吸煙的家長。此外，確保所有哮喘患者獲得維持肺功能的適當治療非常重要。
作者指出了一些局限性，包括他們研究中的最后一次測量是在53歲時，當時慢阻肺剛剛開始出現(xiàn)，但大多數(shù)患者在60歲時被診斷出來。因此，追蹤這些肺功能通路后的生活，可以更好地了解晚年慢阻肺的風險。在第二項研究中，對2632名參與者從出生到24歲進行了隨訪，并測量了他們的肺功能。作者發(fā)現(xiàn)，大約四分之三的1至6個月內(nèi)肺功能不佳的嬰兒在整個童年時期都有所改善，這表明有機會增加肺功能，并可能在晚年降低患慢性阻塞性肺病的風險。他們認為，在兒童早期最大限度地增加肺部生長的干預(yù)措施可能會改變老年人患慢性阻塞性肺病的風險。
路德維希馬克西米利安大學馮豪納兒童醫(yī)院的Erika von Mutius教授在相關(guān)評論中寫道：“慢性阻塞性肺疾病(COPD)是成人常見疾病，發(fā)病率和死亡率都很高。慢阻肺主要歸因于成年后積極吸煙，但也有部分患者被診斷為無吸煙史的慢阻肺，僅有20-25%的吸煙者患有慢阻肺.簡而言之，這些發(fā)現(xiàn)清楚地指出了早期生命的重要性。慢阻肺的發(fā)展。更有甚者，母親吸煙和兒童哮喘不僅會對早期肺功能產(chǎn)生不良影響，而且如果還患有哮喘或者成年人正在積極吸煙，很容易導致兒童肺功能下降更快。
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