研究發(fā)現(xiàn)超過三分之二的心臟病發(fā)作不是由血栓引起的

據(jù)蘇格蘭的一項小型研究，超過三分之二的心臟病發(fā)作不是由血栓引起的，也可能患有未確診的心臟病。

這項研究于周一發(fā)表在美國心臟協(xié)會雜志《循環(huán)》上，重點關(guān)注患有所謂的 2 型心臟病發(fā)作的人，這是由于感染或心率加快等疾病引起的壓力，這些疾病可以降低血壓或氧氣。血。但是，當研究人員進行高級心臟成像時，他們發(fā)現(xiàn)研究參與者也有諸如動脈狹窄或心肌衰弱等經(jīng)常未被診斷出來的疾病。這些患者中只有不到三分之一正在接受心臟病治療。

蘇格蘭愛丁堡大學 BHF 心血管科學中心的資深作者 Andrew Chapman 博士說：“這是一項研究的第一個證據(jù)，證明潛在的心臟病和心臟虛弱在這種情況下很常見。”

在更常見的心臟病發(fā)作類型中，稱為 1 型心肌梗塞，心臟的血液供應(yīng)被破壞，通常是由血栓造成的，導(dǎo)致該區(qū)域的心肌死亡。2型心肌梗塞發(fā)生在心肌因血液供應(yīng)受損而無法獲得足夠氧氣的勞損中發(fā)生。

近年來，檢測肌鈣蛋白水平的高度敏感的血液測試使心肌受損時釋放到血液中的蛋白質(zhì)變得更容易快速診斷心臟病發(fā)作。多達一半的肌鈣蛋白水平升高的人被認為經(jīng)歷過 2 型心臟病發(fā)作。然而，根據(jù) 2020 年發(fā)表在《循環(huán)：心血管質(zhì)量和結(jié)果》上的一項研究，這些患者中只有不到三分之一由心臟病專家管理，不到 20% 的患者接受了潛在的心血管疾病檢查。

這項新研究包括 93 人，平均 66 歲，被診斷出患有 2 型心臟病。先進的心臟成像測試顯示，68% 的人有冠狀動脈疾病的跡象——動脈中的斑塊積聚。其中，五分之三的人未被確診。整個組中有 34% 的人患有左心室收縮功能障礙，這是一種可導(dǎo)致心力衰竭或猝死的心肌功能減弱。這種情況在 84% 的患者中未被診斷出來。只有 10 名患者的心臟圖像正常。

查普曼說，未能診斷出這些疾病可能會導(dǎo)致 2 型心臟病患者的高死亡率。

他說，研究表明這些人“長期的結(jié)果很差”。“我們知道，每 6 名患者中就有 1 名在一年內(nèi)因動脈阻塞或心血管原因死亡導(dǎo)致(隨后)典型心臟病發(fā)作，而五年后只有三分之一的患者還活著。”

馬薩諸塞州總醫(yī)院心臟病專家 Jason Wasfy 博士說，2 型心臟病發(fā)作如此難以診斷或治療的一個原因是，它們可能是由許多不同的疾病和病癥引起的，包括心律失常、出血或敗血癥。波士頓哈佛醫(yī)學院醫(yī)學副教授。

他說，由于這些條件如此不同，很難建立或進行探索治療方案的試驗。

“傳統(tǒng)治療可能對這一人群有效，但尚未得到驗證，”未參與該研究的 Wasfy 說。“沒有一種單一的治療策略在這個人群中得到驗證。沒有。事實上，這種情況如此普遍和如此致命，而且沒有一項隨機對照試驗向我們展示如何治療這種情況，這是文獻中的一個巨大差距。 "

Wasfy 說，抗血小板療法或抗凝劑通常與插入動脈的支架一起使用，以改善 1 型心臟病發(fā)作后的血流，這對于患有 2 型心臟病發(fā)作的人來說可能是個問題，因為它們會導(dǎo)致出血。“這可能會使事情變得更糟，但即便如此我們也不知道。”

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