當(dāng)患者入住重癥監(jiān)護(hù)病房時，醫(yī)療從業(yè)人員會根據(jù)他們觀察到的體征和癥狀提供治療。這種方法不一定包括了解這些癥狀背后的確切原因。然而，即使一些患者可能表現(xiàn)出相似的癥狀，但他們疾病的潛在生物學(xué)可能會有所不同，這有助于解釋為什么具有相同體征和癥狀的患者通常對治療的反應(yīng)不同。
近年來，分子科學(xué)、大數(shù)據(jù)和機(jī)器學(xué)習(xí)的技術(shù)進(jìn)步使研究人員能夠更深入地了解疾病和癥狀。這種新知識可以從根本上改變我們在個體患者層面處理重癥監(jiān)護(hù)的方式。
在最近發(fā)表在《自然醫(yī)學(xué)》雜志上的一篇論文中，David Maslove(醫(yī)學(xué)院)及其同事認(rèn)為，現(xiàn)在是重癥監(jiān)護(hù)范式轉(zhuǎn)變的時候了。他在公報上談到了 大流行如何推進(jìn)重癥監(jiān)護(hù)研究，以及我們?nèi)孕枰鉀Q哪些知識差距才能將這種新方法付諸實踐。
重癥監(jiān)護(hù)是如何作為一門學(xué)科出現(xiàn)的，為什么傳統(tǒng)上它會著眼于綜合征來了解患者的需求和可能的結(jié)果?
重癥監(jiān)護(hù)在 20 世紀(jì)中葉作為醫(yī)學(xué)專業(yè)出現(xiàn)，隨著技術(shù)的進(jìn)步，提供器官支持和輔助呼吸。隨之而來的是一套特殊的技能和醫(yī)院內(nèi)獨特的環(huán)境，可以使用專門的設(shè)備和強(qiáng)大的護(hù)理人員密切監(jiān)測病情最嚴(yán)重的患者。
使用綜合征來描述這些病例是直接相關(guān)的。綜合癥是指一組跡象和癥狀，它們共同向提供者表明存在特定情況。這些綜合征基于臨床表現(xiàn)——護(hù)士和醫(yī)生所觀察到的。但它們不一定說明疾病的潛在生物學(xué)是什么。
一個例子是敗血癥，這是一種由感染引起的危及生命的器官功能障礙綜合征。盡管膿毒癥患者有類似的癥狀——發(fā)燒、精神錯亂、呼吸急促、心率加快等——但仍有許多不同的病原體可以引發(fā)反應(yīng)，而有針對性的治療可能比目前的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)更有效.
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