在美國(guó)，rTMS 于 2008 年被食品和藥物管理局 (FDA) 批準(zhǔn)用于治療患有難治性抑郁癥的患者，或者換句話(huà)說(shuō)，對(duì)標(biāo)準(zhǔn)抗抑郁藥沒(méi)有反應(yīng)的患者。此后，它已在其他幾個(gè)國(guó)家獲得批準(zhǔn)或推薦。rTMS 的主要優(yōu)勢(shì)在于它是一種真正有效的非侵入性、無(wú)藥物和安全的替代治療：在其他抗抑郁策略無(wú)效的患者中，多達(dá)一半會(huì)對(duì) rTMS 產(chǎn)生反應(yīng)。
這種治療似乎非常適合老年患者，因?yàn)樗麄兘?jīng)?；加懈鞣N合并癥，并且通常服用其他幾種可能使常規(guī)抗抑郁藥的使用復(fù)雜化的藥物。然而，自 2000 年代初以來(lái)，人們普遍認(rèn)為 rTMS 對(duì)老年患者無(wú)益。Gonçalo Cotovio 是神經(jīng)精神病學(xué)科的博士生和 Centro Hospitalar de Lisboa Occidental 的精神病學(xué)住院醫(yī)師，他是 Frontiers 上發(fā)表的一篇新論文的第一作者，該論文解決了這個(gè)問(wèn)題。根據(jù) Gonçalo 的說(shuō)法，“雖然目前批準(zhǔn)的治療需要至少 4-6 周的治療，但許多早期論文使用從僅接受 2 周 rTMS 治療的患者收集的數(shù)據(jù)，這可能不足以獲得療效，特別是對(duì)于老年患者。”
Gonçalo 繼續(xù)說(shuō)：“在我們的團(tuán)隊(duì) [神經(jīng)精神病學(xué)部門(mén)] 和我們?cè)诿绹?guó)的合作者 [哈佛醫(yī)學(xué)院和愛(ài)荷華大學(xué)] 中，這并沒(méi)有加起來(lái)。我們觀察到我們自己的許多老年患者對(duì)治療反應(yīng)良好，并感到感到沮喪的是，在沒(méi)有明確證據(jù)支持這一決定的情況下，其他人被拒絕接受這種治療。特別是當(dāng)有人認(rèn)為，即在美國(guó)，一些保險(xiǎn)公司不為老年患者提供這種治療時(shí)。我們覺(jué)得我們必須進(jìn)一步調(diào)查。”
與來(lái)自美國(guó)的其他 rTMS 中心合作，在一項(xiàng)多中心研究中，收集了接受 rTMS 治療抑郁癥的最大患者樣本之一(超過(guò) 500 名患者)?；颊叻譃閮山M：一組65歲以下，另一組65歲或以上。比較這兩組時(shí)獲得的結(jié)果支持了研究人員的懷疑——老年人對(duì) rTMS 的反應(yīng)同樣好，但效果需要更長(zhǎng)的時(shí)間才能感受到。“在治療的前兩周，正如較早的數(shù)據(jù)所表明的那樣，確實(shí)，老年患者對(duì) rTMS 反應(yīng)很少或沒(méi)有反應(yīng)，”Gonçalo 證實(shí)，“但老年組很快就趕上了，到療程結(jié)束時(shí)治療后，我們觀察到 rTMS 與年輕患者一樣有效。”
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