根據(jù)加州大學(xué)舊金山分校、賓夕法尼亞大學(xué)和賓夕法尼亞大學(xué)領(lǐng)導(dǎo)的一項(xiàng)研究，在創(chuàng)傷性腦損傷 (TBI) 后 24 小時(shí)內(nèi)進(jìn)行的血液檢查表明哪些患者可能會(huì)死亡，哪些患者可能會(huì)因嚴(yán)重殘疾而存活。密歇根州。他們的結(jié)果——在幾分鐘內(nèi)就可以得到——可能證實(shí)需要迅速進(jìn)行手術(shù)干預(yù)，或者可能有助于指導(dǎo)在發(fā)生毀滅性傷害的情況下與家人的對(duì)話。
這些檢測(cè)兩種蛋白質(zhì)生物標(biāo)志物的測(cè)試于 2018 年被美國(guó)食品和藥物管理局批準(zhǔn)用于確定哪些輕度 TBI 患者應(yīng)該接受 CT 掃描。作者在2022 年 8 月 10 日發(fā)表在《柳葉刀神經(jīng)病學(xué)》上的研究中指出，這些生物標(biāo)志物 GFAP 和 UCH-L1 的高值與死亡和重傷相關(guān)。
該研究的共同高級(jí)作者、加州大學(xué)舊金山分校神經(jīng)外科教授兼副主席 Geoffrey Manley 表示，這些血液測(cè)試“既具有診斷性又具有預(yù)后性”，而且易于管理、快速且成本低廉。
在這項(xiàng)研究中，來(lái)自 UCSF 領(lǐng)導(dǎo)的腦損傷研究計(jì)劃 TRACK-TBI 的研究人員使用便攜式血液分析儀 Abbott i-STAT Alinity 和 ARCHITECT 對(duì) 1,696 名 TBI 患者進(jìn)行了受傷當(dāng)天的血液測(cè)試?；?yàn)。這些血液測(cè)試的結(jié)果在患者的六個(gè)月評(píng)估中進(jìn)行了比較，使用格拉斯哥結(jié)果量表擴(kuò)展，對(duì)結(jié)果進(jìn)行分級(jí)并量化 TBI 后的殘疾程度。這些結(jié)果的范圍從死亡(1 級(jí))到完全康復(fù)并恢復(fù)正常生活，但在某些情況下會(huì)出現(xiàn)輕微缺陷(8 級(jí))。
五分之一的患者死亡或患有嚴(yán)重殘疾
大約三分之二的患者為男性，平均年齡為 39 歲。他們?cè)?18 個(gè)一級(jí)創(chuàng)傷中心接受了主要由交通事故或跌倒造成的傷害的評(píng)估。受傷后 6 個(gè)月，7% 的患者死亡，14% 的患者出現(xiàn)“不良后果”，從植物人狀態(tài)到嚴(yán)重殘疾的 2 到 4 級(jí)損傷需要日常支持。剩下的 67% 有“不完全康復(fù)”，從需要在家外幫助的中度殘疾到輕微致殘的神經(jīng)或心理缺陷。
研究人員發(fā)現(xiàn)，受傷當(dāng)天的血液檢測(cè)預(yù)測(cè)六個(gè)月后死亡的概率很高，GFAP 為 87%，UCH-L1 為 89%;并且在同一時(shí)間點(diǎn)預(yù)測(cè)嚴(yán)重殘疾的概率很高，GFAP 和 UCH-L1 的概率均為 86%。但他們?cè)陬A(yù)測(cè)不完全恢復(fù)與完全恢復(fù)方面的準(zhǔn)確率明顯較低：分別為 62% 和 61%。
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