甲狀腺微創(chuàng)手術(shù)全過(guò)程（甲狀腺微創(chuàng)手術(shù)）

大家好，樂(lè)天來(lái)為大家解答以下的問(wèn)題，甲狀腺微創(chuàng)手術(shù)全過(guò)程，甲狀腺微創(chuàng)手術(shù)很多人還不知道，現(xiàn)在讓我們一起來(lái)看看吧！

甲狀腺手術(shù)是普外科最常見(jiàn)的手術(shù)之一，甲狀腺疾病多見(jiàn)于女性。常規(guī)的甲狀腺手術(shù)會(huì)在頸部留下“毀容”的手術(shù)疤痕，給患者造成極大的心理負(fù)擔(dān)和痛苦。愛(ài)美之心人皆有之，需要手術(shù)不留疤痕——內(nèi)窺鏡甲狀腺微創(chuàng)手術(shù)誕生。

腔鏡甲狀腺手術(shù)不是從頸部做切口，而是借助腔鏡設(shè)備和技術(shù)從胸部做切口。術(shù)后美容效果好。1997年，Huscher等人完成了第一例腔鏡甲狀腺切除術(shù)，取得了滿意的美容效果。這種手術(shù)方式的出現(xiàn)，可以說(shuō)是甲狀腺手術(shù)史上的一次技術(shù)革新。

內(nèi)窺鏡甲狀腺微創(chuàng)手術(shù)借助高清攝像頭，將外科手術(shù)區(qū)域的圖像在顯示器上放大6-10倍，使病灶顯示比肉眼更清晰。手術(shù)中，每一條血管、神經(jīng)、腫塊及周?chē)闆r都顯示得非常清楚。這樣在手術(shù)過(guò)程中更容易保護(hù)重要的神經(jīng)和血管，手術(shù)可以達(dá)到傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)肉眼下無(wú)法達(dá)到的精細(xì)程度。因此，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率較高，如聲音嘶啞、咽部出血等。也相應(yīng)的大大減少，更不可能出現(xiàn)甲狀腺腫瘤切除不干凈的問(wèn)題。此外，由于甲狀腺微創(chuàng)手術(shù)沒(méi)有切開(kāi)頸部皮膚和頸闊肌層，頸部手術(shù)區(qū)相對(duì)封閉，術(shù)后不易發(fā)生感染。

同時(shí)，不切開(kāi)頸部，手術(shù)區(qū)滲出減少，術(shù)后粘連程度大大降低，使患者術(shù)后牽拉和疼痛程度低于傳統(tǒng)手術(shù)?；颊咝g(shù)后3-5天即可痊愈出院，減少了患者的住院費(fèi)用。不僅如此，腔鏡甲狀腺切除術(shù)最大的優(yōu)點(diǎn)是頸部無(wú)疤痕。所以，腔鏡甲狀腺切除術(shù)后，無(wú)論患者夏天穿多低領(lǐng)的衣服，都看不到脖子上的傷口，美容優(yōu)勢(shì)非常明顯。

內(nèi)鏡甲狀腺微創(chuàng)手術(shù)還是需要手術(shù)切口，只是切口更小更隱蔽。傳統(tǒng)的甲狀腺手術(shù)需要在頸部橫向切開(kāi)，這樣會(huì)在頸部留下難看的永久性手術(shù)疤痕。目前最常用、最成熟的微創(chuàng)甲狀腺手術(shù)部位是在腋窩或乳暈區(qū)開(kāi)三個(gè)小切口。切口愈合后被自然褶皺或乳暈覆蓋，切口只有5-10mm左右長(zhǎng)(傳統(tǒng)手術(shù)6-10cm)。不仔細(xì)觀察是找不到手術(shù)痕跡的。

其中一個(gè)小開(kāi)口放入攝像探頭，相當(dāng)于醫(yī)生的眼睛被拉長(zhǎng)，另外兩個(gè)小開(kāi)口放入精密細(xì)長(zhǎng)的器械，相當(dāng)于醫(yī)生的兩只手被拉長(zhǎng)變細(xì)，可以伸到甲狀腺。結(jié)合超聲刀遠(yuǎn)距離分離切開(kāi)甲狀腺止血，將原來(lái)頸部切口下移至胸部容易被衣服遮蓋的部位，達(dá)到頸部無(wú)手術(shù)疤痕的美容效果。

內(nèi)窺鏡甲狀腺微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)：

1.圖像放大：可以清晰地看到細(xì)小的神經(jīng)和血管，相當(dāng)于在放大鏡下做手術(shù)。

2.精確的解剖層次：在膨脹的情況下，很容易找到松散的縫隙進(jìn)行無(wú)血分離。

3.神經(jīng)和甲狀旁腺的準(zhǔn)確識(shí)別：高清下，喉返神經(jīng)呈現(xiàn)獨(dú)特的銀白色索狀，甲狀旁腺的血管網(wǎng)非常清晰，易于發(fā)現(xiàn)和確認(rèn)。

4.細(xì)致清晰的觀察：光線可以通過(guò)強(qiáng)度控制，鏡頭可以遠(yuǎn)近調(diào)節(jié)，多角度旋轉(zhuǎn)，非常有利于組織結(jié)構(gòu)的細(xì)致觀察。

5.血管的精準(zhǔn)處理：采用先進(jìn)的超聲刀逐一切斷血管，傷口內(nèi)的組織結(jié)構(gòu)不會(huì)被血液污染。

6.頸部不留疤痕：頸部不是切開(kāi)，而是在胸壁或腋窩、口腔等部位切開(kāi)，切口小且隱蔽。

7.傳統(tǒng)手術(shù)切口切斷皮神經(jīng)會(huì)導(dǎo)致術(shù)后頸部不適和感覺(jué)異常。

8.給患者造成很大的心理負(fù)擔(dān)，沒(méi)有自卑感；

9.熟練的醫(yī)生可以完成手術(shù)

2.手術(shù)中使用一些高端醫(yī)療器械如內(nèi)窺鏡、超聲刀、止血夾等設(shè)備和材料，會(huì)增加醫(yī)療費(fèi)用；

3.對(duì)外科醫(yī)生的要求高，不僅要有豐富的傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，還要精通腔鏡手術(shù)技能；

4.少部分腔鏡甲狀腺手術(shù)不成功的患者需要改為傳統(tǒng)的甲狀腺手術(shù)。

5.有些患者不能使用這種手術(shù)方法，例如頸部甲狀腺區(qū)有手術(shù)史，甲狀腺腫塊巨大，炎性病變伴浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，惡性腫瘤局部侵犯頸部重要血管和神經(jīng)。

頸部開(kāi)放手術(shù)的分離面積比腔鏡手術(shù)略小，但卻延長(zhǎng)了頸部的傷口切口很長(zhǎng)時(shí)間甚至生命，給很多患者尤其是年輕女性帶來(lái)了長(zhǎng)期的創(chuàng)傷和痛苦。就術(shù)后整體的身心恢復(fù)而言，腔鏡甲狀腺手術(shù)的創(chuàng)傷非常小，這也是腔鏡甲狀腺手術(shù)的生命力所在。

微創(chuàng)外科是本世紀(jì)的發(fā)展趨勢(shì)，甲狀腺外科也經(jīng)歷了腔鏡微創(chuàng)外科的發(fā)展過(guò)程。近年來(lái)，腔鏡甲狀腺手術(shù)取得了很大進(jìn)展，現(xiàn)在90%的各類甲狀腺手術(shù)(包括甲狀腺根治術(shù)和頸部淋巴結(jié)清掃術(shù))都可以進(jìn)行。但是山西還是落后，不僅技術(shù)落后，觀念也落后保守。

總之，內(nèi)鏡甲狀腺微創(chuàng)手術(shù)為患者提供了一種全新的可以做到“原頸”的手術(shù)治療選擇。

普外科在麻醉手術(shù)室的大力配合和支持下，成功完成了近30例內(nèi)鏡檢查(甲狀腺微創(chuàng)手術(shù))。無(wú)術(shù)后出血、皮下氣腫等并發(fā)癥，均順利出院。我院內(nèi)鏡甲狀腺微創(chuàng)手術(shù)是目前省內(nèi)最成功的醫(yī)院，居省內(nèi)領(lǐng)先水平。

本文到此結(jié)束，希望對(duì)你有所幫助。

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