原發(fā)性血小板減少性紫癜用藥（原發(fā)性血小板減少性紫癜）

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1、建議：【常規(guī)治療】 　　血小板減少性紫癜以出血為主，可按血證進行辨證治療。

2、主要病機為熱、虛、瘀三種。

3、治療應以清熱涼血止血、補氣陰、活血化瘀為主，同時應參以補益肝腎等法，以標本兼治。

4、辨證要點： 　　首先辯虛實，本癥應首先分虛實和火熱的有無。

5、 　　 熱盛迫血 　　2、 陰虛火旺 　　3、 氣不攝血 　　4、 瘀血阻絡 　　【預后與轉(zhuǎn)歸】 　　西醫(yī)治療首先采用腎上腺皮質(zhì)激素，如未獲完全緩解，可考慮切脾，如切脾失敗，尚可用皮質(zhì)激素：如仍無效，可用免疫制劑。

6、對于出血嚴重可酌情靜脈應用大劑量免疫球蛋白，輸注血小板懸液或血漿置換。

7、急性原發(fā)性血小板減少性紫癜多有自限性，預后良好。

8、臨床統(tǒng)計約有80%的病例沒有經(jīng)過治療，在半年內(nèi)可自愈，一般病程為4-6周。

9、患者痊愈后很少復發(fā)。

10、本病的病死率約為1%,多是因顱內(nèi)出血而亡。

11、但慢性血小板減少性紫癜未見有自然緩解者。

12、飲食保健折疊編輯本段中醫(yī)認為，本病多為血熱妄行，陰虛火旺，氣虛失攝，瘀血內(nèi)阻所為，當以清熱涼血，滋陰清熱，健脾益氣，化瘀止血為治。

13、可選用下列藥膳食療方。

14、預防護理折疊編輯本段[預防護理]1.積極參加體育活動，增強體質(zhì)，提高抗病能力。

15、2.要注意預防呼吸道感染，麻疹，水痘，風疹及肝炎等疾病，否則易于誘發(fā)或加重病情。

16、3.急性期或出血量多時，要臥床休息，限制患兒活動，消除其恐懼緊張心理。

17、4.避免外傷跌仆碰撞，以免引起出血。

18、5.血小板計數(shù)低于20×109/L時，要密切觀察病情變化，防止各種創(chuàng)傷與顱內(nèi)出血。

19、6.飲食宜清淡，富于營養(yǎng)，易于消化，嘔血，便血者應進半流飲食，忌硬食及粗纖維食物，忌辛辣刺激食物，患兒平素可多吃帶衣花生仁，紅棗等食物。

20、病理病因折疊編輯本段【病因】1，急性型ITP多發(fā)生在病毒感染或上呼吸道感染的恢復期，如風疹，麻疹，水痘，腮腺癌等，患者血清中有較高的抗病毒抗體，血小板表面相關抗體明顯增高，故認為是病毒抗原引起的，發(fā)病機理可能是包括病毒抗原在內(nèi)的抗原抗體復合物與血小板fc受體或是病毒抗原產(chǎn)生的自身抗體與血小板膜起交叉反應，損傷血小板，并被吞噬細胞所清除。

21、2， 慢性ITP發(fā)病前常無前驅(qū)感染史，是由于血小板結構抗原變化引起的自身抗體所致，80%～90%病歷有血小板表面相關抗體，其中95%為PalgG,2/3為PalgG和PalgM，少數(shù)作用為PalgA和pac，抗體直接作用于血小板膜上的糖蛋白，少數(shù)作用與Gbib復合物，使血小板壽命縮短和功能改變，其含量與血小板壽命呈負相關，已經(jīng)證實脾臟是血小板抗體產(chǎn)生的主要場所。

22、疾病診斷折疊編輯本段需排除急性白血病，淋巴瘤，血栓性血小板減少性紫癜，自身免疫系統(tǒng)疾病，Evans綜合征及藥物等所致血小板減少。

23、檢查方法折疊編輯本段1. 血象：一般無貧血(出血嚴重者可有輕度貧血)，白細胞數(shù)正常，血小板計數(shù)減少。

24、2. 出凝血檢查：出血時間延長;凝血時間，凝血酶原時間，凝血酶時間均正常。

25、3. 骨髓象：增生正常，巨核細胞數(shù)多增高，伴成熟障礙(多數(shù)病人產(chǎn)血小板型巨核細胞。

本文分享完畢，希望對大家有所幫助。

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