D-二聚體血液檢測顯示檢測假體關(guān)節(jié)感染的價值

血漿D-二聚體水平的測量 - 一種更常用于檢測凝血障礙的測試 - 可以在難以診斷假體周圍關(guān)節(jié)感染(PJI)時提供有用的信息，在骨與關(guān)節(jié)外科雜志上的一項研究報道。

血漿D-二聚體測量具有與其他常用的PJI測試相當(dāng)?shù)脑\斷準(zhǔn)確性“，并且在某些情況下優(yōu)于標(biāo)準(zhǔn)測試，根據(jù)Javad Parvizi，MD，F(xiàn)RCS和費城托馬斯杰斐遜大學(xué)羅斯曼骨科研究所的同事的新研究。

D-二聚體可以幫助PJI的困難診斷嗎?

PJI是全髖關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)置換術(shù)失敗的破壞性并發(fā)癥，是植入失敗的主要原因之一。根據(jù)作者的說法，PJI的診斷可能“極具挑戰(zhàn)性”，因為沒有單一的測試在確定PJI是否存在方面具有“絕對的準(zhǔn)確性”。

兩種常見的炎癥標(biāo)志物——C 反應(yīng)蛋白 (CRP) 和紅細(xì)胞沉降率 (ESR)——被推薦作為疑似 PJI 的篩查試驗。然而，兩者都有局限性，包括存在PJI時假陰性結(jié)果的發(fā)生率很高。

血漿D-二聚體是某些血栓相關(guān)疾病的常用測試。它也是感染的潛在有用標(biāo)志物，并已被驗證可用于診斷PJI。然而，隨后的一些研究對PJI的D-二聚體檢測的診斷性能提出了擔(dān)憂，其真實準(zhǔn)確性仍然未知。

在這項新研究中，Parvizi博士及其同事比較了血漿D-二聚體和其他診斷PJI的測試。在四年的時間里，該研究前瞻性地招募了502名接受翻修膝關(guān)節(jié)或髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者，無論其手術(shù)適應(yīng)癥如何。手術(shù)前，所有患者均進(jìn)行了抽血，并測量了D-二聚體，CRP和ESR以及纖維蛋白原的水平。

在應(yīng)用2018年國際共識會議對PJI的定義后，發(fā)現(xiàn)23%的患者患有PJI。這四項測試對PJI的診斷具有“相當(dāng)?shù)臏?zhǔn)確性”。D-二聚體的敏感性(存在時檢測PJI的能力)為81.3%，CRP為90.4%，ESR為73.9%，纖維蛋白原為74.7%。另一方面，D-二聚體的特異性(正確顯示PJI不存在)為81.7%，CRP為70.0%，ESR為85.2%，纖維蛋白原為75.4%。對于所有四項措施，顯示患有PJI的患者的值更高。

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