狂躁抑郁癥

躁狂抑郁癥躁狂抑郁癥，又稱循環(huán)性精神病，簡稱躁郁癥，系情感性障礙(afleetive disorder)，又稱心境障礙(Mood disorder)，是精神科常見病之一。躁狂和抑郁恰好是相反的兩組不同的情感障礙。臨床主要特征是情感的高漲或低落，伴有相應(yīng)的認(rèn)知和行為改變，不導(dǎo)致人格缺損。在兩次發(fā)作之間有明顯的間歇期，此時的精神狀態(tài)可完全正常。本病具有反復(fù)發(fā)作、行緩解、無殘留癥狀的特點(diǎn)，少數(shù)病人可遷延不愈，成為慢性過程。我國躁郁癥的患病率較西方國家為低，此種差異可能與民族特征、社會文化背景及診斷標(biāo)準(zhǔn)不同有關(guān)。躁郁癥在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中屬于不同的病證。躁狂型相當(dāng)于中醫(yī)學(xué)的“煩躁”、“狂證”，抑郁型則屬于“郁證”、“癲證”范疇。 【躁狂抑郁癥的辨病論治】 (一)專病專方1．龍麥安神湯 適用于產(chǎn)后狂躁癥。生龍齒30g(先煎)，生龍骨30g(先煎)，磁石30g(先煎)，朱砂l(fā)g(沖服)，茯苓20g，淮小麥30g，炙甘草12g，大棗7個，白芍30g，丹參15g。徐勝美用本方治療13例，結(jié)果痊愈8例，有效4例，無效1例。2．舒肝解郁活血化瘀法 (柴胡疏肝湯和生化湯加減) 適用于經(jīng)前期躁郁癥。柴胡10g，川芎10g，枳殼10g，當(dāng)歸10g，赤芍10g，桃仁10g，紅花6g，香附6g，郁金6g，延胡索6g，三棱6g，莪術(shù)6g，甘草4g，益母草20g。陳宗光用本方治療30例，結(jié)果痊愈16例，顯效8例，有效3例，無效3例。多在1～6個月經(jīng)周期內(nèi)獲效。3．解郁安神湯 適用于郁證。柴胡15～20g，合歡皮15～20g，白芍15～30g，炒棗仁15～30g，五味子15～25g，知母10～20g，夜交藤20～30g o氣郁加香附、枳實(shí)；心神不安加生龍、牡。莊險峰用本方治療郁證138，例結(jié)果痊愈102例，好轉(zhuǎn)30例，無效6例，總有效率為96％。(二)單味中藥1．白礬 本品為硫酸鹽類礦物質(zhì)明礬經(jīng)提煉加工制成的硫酸鋁鉀結(jié)晶。白礬樣品由55％白礬和45％枯礬組成，傳統(tǒng)上用于皮膚疾病，也可以治療躁狂性精神病。方法：取明礬120g，另加入冰糖120g，用水600ml，煎至200ml，每次空腹服100～200ml。(李世文，康滿珍．一味中藥祛頑疾．北京：人民軍醫(yī)出社，1995．164)2．苦參 本品為豆科植物苦參的干燥根，含多種生物堿，治療躁狂性精神病，苦參用量開始為每日9～12g，分2～3次飯后服，逐步增加劑量。治療40例，總有效率為82．5％。(李世文，康滿珍．一味中藥祛頑疾．北京：人民軍醫(yī)出社，1995．314) 【躁狂抑郁癥的辨證論治研究】 羅正鑫將躁狂癥分為3型：痰火內(nèi)擾型：相當(dāng)于急性躁狂癥； 實(shí)熱內(nèi)結(jié)(內(nèi)火熾盛)型：相當(dāng)于輕躁狂癥； 火盛傷陰型：相當(dāng)于慢性躁狂癥。將抑郁癥分為2型：肝氣郁結(jié)型：相當(dāng)于輕性抑郁癥，癥狀嚴(yán)重時相當(dāng)于急性抑郁癥； 久郁傷陰(氣陰兩傷)型：相當(dāng)于慢性抑郁癥。丁德正將躁狂抑郁性精神病抑郁狀態(tài)分為：心氣虛型：用益氣養(yǎng)心安神湯(黃芪、黨參、白術(shù)、云茯苓、棗仁、北五味子、炙甘草、遠(yuǎn)志)治療； 肝氣虛型：用補(bǔ)氣養(yǎng)肝湯(黃芪、黨參、龍齒、白芍、山萸肉、當(dāng)歸、白術(shù)、茯苓、棗仁、炙甘草、柴胡)治療； 肝氣郁結(jié)型：用疏肝解郁湯(當(dāng)歸、柴胡、白芍、郁金、香附、青皮、路路通、甘松、薄荷、合歡花、甘草、生鐵落、琥珀)治療； 痰郁型：用滌痰開郁達(dá)神湯(柴胡、香附、郁金、路路通、滑石、礞石、陳皮、甘草、遠(yuǎn)志、枳實(shí)、半夏、川貝母、甘松、菖蒲、琥珀)； 腎氣虛型：用補(bǔ)腎益精樂神湯(熟地黃、黃芪、山萸肉、山藥、枸杞子、棗仁、柏子仁、茯苓、龍齒、遠(yuǎn)志)。魏善初認(rèn)為，本病的主要環(huán)節(jié)是肝氣郁滯、痰瘀互結(jié)，其治療法則應(yīng)為疏肝解郁，除痰消瘀。由于氣郁的寒化或熱化，以至寒熱交替或夾雜，必須因證化裁施治，以平為期。躁狂型的治則是理氣柔肝解郁，清化痰瘀，憂郁型的治則為疏肝解郁，溫化痰瘀。

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