關(guān)于腎穿刺是什么意思,腎穿刺是什么這個(gè)問(wèn)題很多朋友還不知道,今天小六來(lái)為大家解答以上的問(wèn)題,現(xiàn)在讓我們一起來(lái)看看吧!
1、腎穿刺腎穿刺renopuncture即腎活檢,也稱腎穿刺活檢術(shù)。
2、由于腎臟疾病的種類繁多,病因及發(fā)病機(jī)制復(fù)雜,許多腎臟疾病的臨床表現(xiàn)與腎臟的組織學(xué)改變并不完全一致。
3、比如,臨床表現(xiàn)為腎病綜合征,病理可以呈現(xiàn)為微小病變、輕微病變、輕度系膜增生、膜性腎病、膜增生性腎炎、局灶節(jié)段硬化等多種改變,其治療方案及病情的發(fā)展結(jié)果也差別極大。
4、4術(shù)前準(zhǔn)備作好腎穿刺術(shù)前準(zhǔn)備是減少并發(fā)癥的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。
5、術(shù)前應(yīng)作好如下工作:⑴向病人及家屬說(shuō)明腎活檢的必要性和安全性及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥,并征得患者本人及家屬同意。
6、向患者解釋腎穿刺操作,解除病人的恐懼心理,以取得病人的配合。
7、讓其練習(xí)憋氣(腎穿刺時(shí)需短暫憋氣)及臥床排尿(腎穿后需臥床24小時(shí)),以便密切配合。
8、⑵化驗(yàn)出、凝血時(shí)間,血小板計(jì)數(shù)及凝血酶原時(shí)間,以了解有無(wú)出血傾向。
9、⑶查肌酐清除率、血肌酐及尿素氮了解腎功能,查同位素腎圖了解分腎功能,并作出B超了解腎臟大小、位置及活動(dòng)度。
10、⑷查血型、備血,術(shù)前常規(guī)清潔腎區(qū)皮膚。
11、⑸術(shù)前2~3日口服或肌注維生素K。
12、⑹急性腎衰病人腎穿刺前除化驗(yàn)?zāi)冈瓡r(shí)間外,還應(yīng)測(cè)定白陶土部分凝血活酶時(shí)間,除查血小板數(shù)量外,不定期應(yīng)查血小板功能(聚集、粘附及釋放功能),若發(fā)現(xiàn)異常,均應(yīng)在術(shù)前矯正。
13、血小板數(shù)量及功能異??捎诖┐坍?dāng)日術(shù)前輸注新鮮血小板。
14、出血時(shí)間延長(zhǎng)可輸注富凝血因子的冷沉淀物矯正。
15、嚴(yán)重腎衰病人最好在腎穿刺前作血液透析數(shù)次,在腎穿刺前24小時(shí)停止透析,透析結(jié)束時(shí)應(yīng)給魚(yú)精蛋白中和肝素,并在腎穿刺前復(fù)查試管法凝血時(shí)間,以證實(shí)肝素作用消失。
16、⑺術(shù)前排空膀胱。
17、腎活檢通常分三類:⑴經(jīng)皮膚穿刺腎活檢術(shù),是目前臨床上被廣泛認(rèn)可和應(yīng)用的腎活檢方法;⑵外科手術(shù)直視開(kāi)放腎活檢;⑶經(jīng)腎靜脈穿刺腎活檢術(shù)。
18、穿刺點(diǎn)定位:多選擇右腎下級(jí)的外側(cè)緣。
19、定位的方法有:⑴體表解剖定位;⑵X線定位;⑶同位素腎掃描定位;⑷B超定位,是目前最常采用和比較安全的方法。
20、目前我科采用的是B超引導(dǎo)下腎穿刺活檢術(shù),操作安全,穿刺成功率高。
21、5操作步驟具體操作步驟:患者排尿后俯臥位于檢查臺(tái)上,腹部墊一直徑10-15cm,長(zhǎng)50-6-cm的枕頭,將腎推向背側(cè)固定,雙臂前伸,頭偏向一側(cè)。
22、一般選右腎下級(jí)為穿刺點(diǎn),以穿刺點(diǎn)為中心,消毒背部皮膚,鋪無(wú)菌巾。
23、無(wú)菌B超穿刺探頭成像,用1-2%利多卡因局部麻醉。
24、取10cm長(zhǎng)心內(nèi)注射針垂直從穿刺點(diǎn)刺入腎囊,注入少量局麻藥物。
25、將穿刺針垂直刺入達(dá)腎囊,觀察腎臟上下級(jí)隨呼吸移動(dòng)情況,當(dāng)腎臟下極移到穿刺最佳的位置時(shí),令患者摒氣,立即快速將穿刺針刺入腎臟內(nèi)2-3cm,拔出穿刺針,囑患者正常呼吸。
26、檢查是否取到腎組織,并測(cè)量其長(zhǎng)度,在解剖鏡下觀察有5個(gè)以上腎小球后,送光鏡、電鏡、免疫熒光。
27、如無(wú)腎組織可重復(fù)以上步驟。
28、一般2-3次為宜。
29、術(shù)后:囑患者平臥24小時(shí),多飲水,密切觀察血壓、脈搏及尿色變化情況。
30、有肉眼血尿者應(yīng)延長(zhǎng)臥床時(shí)間。
本文分享完畢,希望對(duì)大家有所幫助。
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