腰椎狹窄最佳治療方法是什么（腰椎狹窄最佳治療方法）

關(guān)于腰椎狹窄最佳治療方法是什么，腰椎狹窄最佳治療方法這個(gè)問(wèn)題很多朋友還不知道，今天小六來(lái)為大家解答以上的問(wèn)題，現(xiàn)在讓我們一起來(lái)看看吧！

1、腰椎椎管狹窄癥的治療方法?　　　　(一)治療?　　　　本病輕型及早期病例以非手術(shù)療法為主，無(wú)效者則需行手術(shù)擴(kuò)大椎管。

2、?　　　　1.腰椎椎管狹窄癥的非手術(shù)療法?　　　　(1)傳統(tǒng)的非手術(shù)療法：主要強(qiáng)調(diào)：?　　　?、俑辜″憻挘阂栽黾蛹怪姆€(wěn)定性。

3、?　　　?、谘勘Ｗo(hù)：包括腰圍外用、避免外傷及劇烈運(yùn)動(dòng)等。

4、?　　　?、蹖?duì)癥處理：理療、藥物外敷等。

5、?　　　　(2)藥物療法：目前尚無(wú)特效藥物，大多選用具有活血化淤功能的丹參類藥物，包括復(fù)方丹參注射液等，可酌情選用。

6、?　　　　2.腰椎椎管狹窄癥的手術(shù)療法?　　　　(1)手術(shù)病例選擇：?　　　?、俜鞘中g(shù)療法無(wú)效者：此組病例大多系繼發(fā)性腰椎椎管狹窄癥患者。

7、?　　　?、诮?jīng)常發(fā)作者：指凡發(fā)作頻繁、已影響工作及日常生活的病例。

8、?　　　　③根性癥狀較明顯者：宜及早施術(shù)，以免繼發(fā)蛛網(wǎng)膜粘連。

9、?　　　　(2)臨床上較為常用的術(shù)式及其選擇：?　　　?、僖螯S韌帶肥厚所致者：僅行黃韌帶切除術(shù)即可。

10、?　　　　②一般骨性椎管狹窄者：對(duì)癥狀嚴(yán)重者，應(yīng)行椎管擴(kuò)大減壓術(shù)。

11、?　　　?、蹅?cè)隱窩狹窄者：在確認(rèn)受壓神經(jīng)根后，取擴(kuò)大開(kāi)窗或半椎板入路，鑿去小關(guān)節(jié)突內(nèi)半，再沿神經(jīng)根向下切除相鄰椎板上緣，以擴(kuò)大神經(jīng)根管，直到神經(jīng)根充分松解。

12、術(shù)中不宜擠壓神經(jīng)根。

13、?　　　?、軉渭冃￡P(guān)節(jié)變異、肥大者：應(yīng)將向椎管內(nèi)突出的骨質(zhì)切除，術(shù)式與前者相似。

14、?　　　?、莺喜⒆甸g盤突(脫)出癥者：應(yīng)于術(shù)中一并摘除。

15、?　　　?、扌g(shù)中發(fā)現(xiàn)硬膜囊增厚、纖維變、搏動(dòng)消失甚至變形者：可將硬膜切開(kāi)，在蛛網(wǎng)膜外觀察。

16、如有粘連物，或蛛網(wǎng)膜本身已肥厚時(shí)，則應(yīng)將蛛網(wǎng)膜切開(kāi)檢查，并行松解術(shù)。

17、?　　　?、甙橛凶倒?jié)不穩(wěn)定者：可行椎體間融合術(shù)(目前多選用Cage)或椎弓根固定術(shù)。

18、如二者并用，一般病例可于術(shù)后2～3周下地活動(dòng)。

19、?　　　　(3)術(shù)式介紹：?　　　?、偈中g(shù)適應(yīng)證：?　　　　A.發(fā)育性腰椎椎管狹窄癥：診斷明確，經(jīng)非手術(shù)療法治療無(wú)效者。

20、?　　　　B.繼發(fā)性腰椎椎管狹窄癥：在處理原發(fā)病的同時(shí)，將椎管擴(kuò)大減壓。

21、?　　　　C.其他：對(duì)合并腰椎間盤脫出癥的腰椎椎管狹窄癥患者及腰椎椎管內(nèi)腫瘤患者等，可同時(shí)施術(shù)。

22、?　　　?、诼樽砑绑w位：以全身麻醉及局部麻醉為多用，或其他麻醉;俯臥位較方便，亦有習(xí)慣側(cè)臥位者。

23、?　　　　③術(shù)式：?　　　　A.切口：一般位于腰4～骶1段，因此切口范圍多取該段正中縱形切口。

24、?　　　　B.暴露椎板：按常規(guī)。

25、?　　　　C.暴露椎管及后路減壓：與前述基本相似。

26、但椎管狹窄癥(發(fā)育性)者的椎管不同于一般椎管，易出現(xiàn)某些情況，因此在操作時(shí)應(yīng)注意以下特點(diǎn)：?　　　　a.黃韌帶：多較厚(嚴(yán)重者其垂直厚度可在0.6～0.8cm以上)及內(nèi)陷，且其內(nèi)壁多與硬膜囊相貼在一起，或有粘連。

27、因此，在切開(kāi)及切除時(shí)應(yīng)小心，切勿過(guò)深而傷及硬膜囊或馬尾神經(jīng)。

28、?　　　　b.椎板：不僅椎板較厚(多超過(guò)4mm)，且兩側(cè)椎板之間所構(gòu)成的夾角較小。

29、因此，不僅放置椎板咬骨鉗困難，且咬切時(shí)甚易滑動(dòng)、變位而不易切除。

30、因此，宜采用頭部較狹的長(zhǎng)柄咬骨鉗，在操作時(shí)盡量與椎板保持垂直狀。

31、對(duì)操作十分困難者，亦可選用長(zhǎng)柄尖頭四關(guān)節(jié)鷹嘴咬骨鉗呈縱向切開(kāi)椎板。

32、?　　　　c.小關(guān)節(jié)：多呈增生或畸形狀，因此使管徑呈現(xiàn)明顯的節(jié)段性狹窄(或節(jié)段性加劇)。

33、對(duì)突至椎管內(nèi)的小關(guān)節(jié)部分應(yīng)將其切除，其余部分則應(yīng)盡量保留。

34、即在擴(kuò)大椎管的同時(shí)，盡力保持腰椎諸結(jié)構(gòu)的完整性。

35、?　　　　d.椎管：嚴(yán)重發(fā)育性狹窄者的管徑僅為正常人的1/2或2/5，不僅硬膜外脂肪消失，且硬膜囊可被束成細(xì)條狀，并于小關(guān)節(jié)處形成蜂腰狀外觀。

36、為此，作者主張采取保留小關(guān)節(jié)完整的椎管擴(kuò)大減壓術(shù)。

37、不僅椎管應(yīng)充分減壓，且注意根管亦獲得減壓。

38、椎管的減壓范圍一般以腰4～5及腰5～骶1為多見(jiàn)。

39、減壓后硬膜囊仍未出現(xiàn)搏動(dòng)或是細(xì)導(dǎo)尿管無(wú)法再向深部插入達(dá)5cm者，表明椎管減壓范圍不足，應(yīng)根據(jù)是否有臨床癥狀而決定需否再擴(kuò)大減壓范圍。

40、切記：以臨床為主。

41、?　　　　e.硬膜囊：易與周圍組織形成粘連，如需牽拉時(shí)，應(yīng)先行分離松解。

42、如伴有蛛網(wǎng)膜下隙粘連時(shí)，則需行松解術(shù)。

43、?　　　　f.椎管前壁：可能有隆突物，應(yīng)酌情進(jìn)行切除。

44、對(duì)椎管十分狹小者，操作非常困難，術(shù)前及術(shù)中必須充分認(rèn)識(shí)，切忌造成脊神經(jīng)根或馬尾的誤傷。

45、?　　　　④閉合切口：施術(shù)完畢，用冰鹽水反復(fù)沖洗術(shù)野，清除異物，而后依序縫合諸層。

46、?　　　　(4)術(shù)后處理：術(shù)畢沖洗創(chuàng)口，徹底止血，裸露的硬膜囊及神經(jīng)根可取薄片脂肪覆蓋，并置負(fù)壓引流管，以減少粘連。

47、在恢復(fù)期中，除一般注意事項(xiàng)外，應(yīng)加強(qiáng)腰背肌及腹肌鍛煉，并防止外傷。

48、?　　　?、僖话闱闆r下勿需于椎板切除處行植骨融合術(shù)，因其可引起繼發(fā)性椎管狹窄癥，其后果較原發(fā)性者更為復(fù)雜，應(yīng)避免。

49、?　　　?、趪?yán)重型且多節(jié)段狹窄者：有人試將幾節(jié)椎板自狹窄部整塊切下，將內(nèi)板切除后再蓋上，從理論上講，此既可擴(kuò)大椎管完成減壓，又可保留椎板及保護(hù)硬膜囊，并可減少瘢痕壓迫，但此種手術(shù)技術(shù)要求較高，需臨床實(shí)踐豐富者操作，否則反而形成壓迫。

50、?　　　　③椎管狹窄癥患者：其椎板厚度可達(dá)1cm或更多，硬膜囊與椎板間無(wú)保留間隙，甚至有粘連，切除不易;不允許將椎板咬骨鉗插至椎板下方，此時(shí)操作務(wù)必小心，手術(shù)應(yīng)絕對(duì)保證硬膜囊及神經(jīng)不受損傷。

51、?　　　　(二)預(yù)后?　　　　經(jīng)治療后，一般預(yù)后良好。

52、3?飲食保健　　腰椎椎管狹窄癥飲食保健　　多以清淡食物為主，注意飲食規(guī)律。

53、4?預(yù)防護(hù)理　　腰椎椎管狹窄癥的預(yù)防護(hù)理　　本病暫無(wú)有效預(yù)防措施，早發(fā)現(xiàn)早診斷是本病防治的關(guān)鍵。

54、?椎管狹窄說(shuō)明癥狀已經(jīng)比較嚴(yán)重了，此時(shí)一定要多注意臥床休息，一定不要受累，治療上，建議采用中醫(yī)中藥的治療方法。

55、腰椎間盤膨出、腰椎間盤突出等不適導(dǎo)致的椎管狹窄的話，可以利用椎間孔鏡技術(shù)做一下微創(chuàng)治療，椎間孔鏡通過(guò)在椎間孔安全三角區(qū)、椎間盤纖維環(huán)之外，徹底清除突出或脫垂的髓核和增生的骨質(zhì)來(lái)解除對(duì)神經(jīng)根的壓力，消除由于對(duì)神經(jīng)壓迫造成的疼痛。

56、腰椎管狹窄是由于腰椎病壓迫椎管引起的 腰椎病治好以后 會(huì)恢復(fù)的 治療上建議可以采取中醫(yī)中藥外敷保守治療是可以治好的　　腰椎管狹窄是臨床上較為常見(jiàn)的腰部疾患之一，是骨傷科的常見(jiàn)病、多發(fā)病。

57、腰椎管狹窄存在于腰椎的各個(gè)椎體之間，為腰椎關(guān)節(jié)的組成部分，對(duì)腰椎椎體起著支撐、連接和緩沖的作用，它的形狀象個(gè)壓扁的算盤珠，由髓核、軟骨板、纖維環(huán)三部分組成。

58、毛病出現(xiàn)要及時(shí)去醫(yī)院，明確病因。

59、腰椎管狹窄癥輕型及早期病例以非手術(shù)療法為主，無(wú)效者則需行手術(shù)椎管減壓/+固定融合術(shù)。

60、1.非手術(shù)療法?。?）傳統(tǒng)的非手術(shù)療法主要包括?①腹肌鍛煉；②腰部保護(hù)；③對(duì)癥處理：理療推拿按摩、藥物外敷等。

61、（2）藥物治療?主要應(yīng)用中醫(yī)藥進(jìn)行治療。

62、（3）硬膜外封閉術(shù)?對(duì)一部分患者效果明顯，可明顯減輕間歇性跛行癥狀。

63、2．手術(shù)治療手術(shù)治療主要適用于：經(jīng)非手術(shù)治療無(wú)效者；出現(xiàn)明顯的神經(jīng)根癥狀；對(duì)于繼發(fā)性腰椎椎管狹窄，進(jìn)行性加重的腰椎滑脫及伴有腰椎側(cè)凸或后凸者，已伴有相應(yīng)的臨床癥狀和體征。

64、（1）減壓的病例?可以采用傳統(tǒng)常規(guī)治療方式包括椎板開(kāi)窗、半椎板切除、全椎板切除等，也可以采用微創(chuàng)技術(shù)治療。

65、（2）對(duì)于需要“減壓+固定”病例?可以采用傳統(tǒng)常規(guī)治療方式，也可以采用微創(chuàng)技術(shù)治療。

66、而融合技術(shù)可以選用橫突間后外側(cè)融合技術(shù)、椎板間后側(cè)融合技術(shù)、椎間融合技術(shù)等。

67、?手術(shù)效果也不是很明顯?需要藥物調(diào)理了保守治療無(wú)效就只有手術(shù)這個(gè)很難的，其實(shí)平時(shí)注意生活習(xí)慣是最重要的。

68、手術(shù)效果不是太好，只能是維持，吃一些氨糖類的藥建議采用中醫(yī)穴位外敷的方法治療腰椎椎管狹窄，藥物從皮膚滲透可直達(dá)病灶，這種方式安全無(wú)副作用，緩解或康復(fù)后也不易復(fù)發(fā)。

69、也避免了口服止疼藥引起的胃腸不適，以及對(duì)肝腎的損害。

本文分享完畢，希望對(duì)大家有所幫助。

標(biāo)簽：