研究發(fā)現(xiàn)腿部強(qiáng)壯的心臟病患者預(yù)后更好

根據(jù)今天在歐洲心臟病學(xué)會(huì) (ESC) 召開(kāi)的 2023 年心力衰竭科學(xué)大會(huì)上發(fā)表的一項(xiàng)研究，腿部強(qiáng)壯的人在心臟病發(fā)作后發(fā)生心力衰竭的可能性較小。

心肌梗塞是心力衰竭的最常見(jiàn)原因，大約 6-9% 的心臟病發(fā)作患者會(huì)繼續(xù)發(fā)展。先前的研究表明，強(qiáng)壯的股四頭肌與冠狀動(dòng)脈疾病患者較低的死亡風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)。

這項(xiàng)研究檢驗(yàn)了腿部力量與急性心肌梗死后發(fā)生心力衰竭的較低風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)的假設(shè)。該研究包括 2007 年至 2020 年因急性心肌梗死住院的 932 名患者，這些患者在入院前沒(méi)有心力衰竭，并且在住院期間沒(méi)有出現(xiàn)心力衰竭并發(fā)癥。中位年齡為 66 歲，753 名參與者 (81%) 為男性。

股四頭肌的最大力量被測(cè)量為腿部力量的指標(biāo)?；颊咦谝巫由?，盡可能用力收縮股四頭肌五秒鐘。附在腳踝上的手持式測(cè)力計(jì)記錄了以千克為單位的最大值。測(cè)量是在每條腿上進(jìn)行的，研究人員使用了兩條腿的平均值。

強(qiáng)度是相對(duì)于體重表示的，這意味著以千克為單位的股四頭肌力量除以以千克為單位的體重，然后乘以 100 得到 % 體重值。根據(jù)患者的強(qiáng)度值是高于還是低于其性別的中值，將患者分為“高”或“低”強(qiáng)度。

女性的中值為體重的 33%，男性的中值為 52%。共有 451 名患者股四頭肌強(qiáng)度低，481 名患者股四頭肌強(qiáng)度高。在平均 4.5 年的隨訪期間，67 名患者 (7.2%) 出現(xiàn)心力衰竭。股四頭肌力量高的患者心力衰竭發(fā)生率為每 1000 人年 10.2 人，股四頭肌力量低的患者心力衰竭發(fā)生率為每 1000 人年 22.9 人。

研究人員分析了股四頭肌力量(低與高)與發(fā)生心力衰竭的風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)系。該分析針對(duì)已知與心肌梗死后心力衰竭發(fā)展相關(guān)的因素進(jìn)行了調(diào)整，包括年齡、性別、體重指數(shù)、既往心肌梗死或心絞痛、糖尿病、心房顫動(dòng)、慢性阻塞性肺疾病、外周動(dòng)脈疾病和腎臟疾病功能。

與低強(qiáng)度股四頭肌相比，高強(qiáng)度水平可使發(fā)生心力衰竭的風(fēng)險(xiǎn)降低 41%(風(fēng)險(xiǎn)比 [HR]：0.59;95% 置信區(qū)間 [CI] 0.35–1.00;p=0.048)。

研究人員還分析了作為連續(xù)變量的股四頭肌力量與發(fā)生心力衰竭的風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)聯(lián)。股四頭肌力量每增加 5% 的體重與心力衰竭的可能性降低 11% 相關(guān)(HR 0.89;95% CI 0.81–0.98;p=0.014)。

研究作者、日本相模原市北里大學(xué)醫(yī)學(xué)研究生院物理治療師 Kensuke Ueno 先生說(shuō)：“在臨床實(shí)踐中，股四頭肌力量很容易準(zhǔn)確測(cè)量。我們的研究表明，股四頭肌力量可以幫助識(shí)別患者心肌梗死后發(fā)生心力衰竭的風(fēng)險(xiǎn)更高，然后可以接受更嚴(yán)格的監(jiān)測(cè)。

“這些發(fā)現(xiàn)需要在其他研究中得到復(fù)制，但它們確實(shí)表明，應(yīng)向心臟病發(fā)作的患者推薦涉及股四頭肌的力量訓(xùn)練，以預(yù)防心力衰竭。”

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