敗血癥能治好嗎 死亡率多少（敗血癥能治好）

關(guān)于敗血癥能治好嗎 死亡率多少，敗血癥能治好這個(gè)問(wèn)題很多朋友還不知道，今天小六來(lái)為大家解答以上的問(wèn)題，現(xiàn)在讓我們一起來(lái)看看吧！

1、敗血癥能治好。

2、 本人的一個(gè)親人在去看的5月，發(fā)生了敗血癥，十分嚴(yán)重，至今想起，心有余悸。

3、從網(wǎng)上搜到這些相關(guān)的內(nèi)容，供參考。

4、如有疑問(wèn)最好親自向大夫請(qǐng)教。

5、莫大意！ 敗血癥 【疾病概述】 敗血癥是由致病菌侵入血液循環(huán)引起的。

6、細(xì)菌侵入血液循環(huán)的途徑一般有兩條，一是通過(guò)皮膚或粘膜上的創(chuàng)口；二是通過(guò)癤子、膿腫、扁桃體炎、中耳炎等化膿性病灶。

7、患有營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、糖尿病及肝硬變的病人因抵抗力減退，更容易得敗血癥。

8、致病菌進(jìn)入血液以后，迅速生長(zhǎng)繁殖，并產(chǎn)生大量毒素，引起許多中毒癥狀。

9、 敗血癥是指細(xì)菌進(jìn)入血循環(huán)，并在其中生長(zhǎng)繁殖、產(chǎn)生毒素而引起的全身性嚴(yán)重感染。

10、臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、嚴(yán)重毒血癥狀、皮疹瘀點(diǎn)、肝脾腫大和白細(xì)胞數(shù)增高等。

11、革蘭陽(yáng)性球菌敗血癥易發(fā)生遷徙病灶；革蘭陰性桿菌敗血癥易合并感染性休克。

12、當(dāng)敗血癥伴有多發(fā)性膿腫時(shí)稱為膿毒敗血癥。

13、 【疾病病因】 各種致病菌都可引起敗血癥。

14、常見(jiàn)者有金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌、大腸桿菌、腦膜炎雙球菌、綠膿桿菌、變形桿菌、沙門菌屬、克雷白菌屬等。

15、當(dāng)機(jī)體抵抗力降低時(shí)，致病力較弱的細(xì)菌或條件致病菌，如表皮葡萄球菌等也可引起敗血癥。

16、近年來(lái)致病菌種已發(fā)生變化，由革蘭陽(yáng)性球菌引起的敗血癥有所下降，而革蘭陰性桿菌、厭氧菌和真菌所致者逐年上升，這與血管插管、體內(nèi)異物置人等醫(yī)學(xué)新技術(shù)的開(kāi)展和抗生素的過(guò)度應(yīng)用有一定關(guān)系。

17、 【發(fā)病機(jī)制】?jī)和跀⊙Y多見(jiàn)與小兒機(jī)體免疫功能有關(guān)，因?yàn)椋孩倌挲g愈小，機(jī)體免疫功能愈差，局部感染后局限能力愈弱，極易導(dǎo)致感染擴(kuò)散；②由于小兒時(shí)期皮膚粘膜柔嫩、易受損傷，血液中單核吞噬細(xì)胞和白細(xì)胞的吞噬功能差，血清免疫球蛋白和補(bǔ)體水平亦低，為敗血癥的發(fā)生創(chuàng)造了條件；③營(yíng)養(yǎng)不良、先天性免疫缺陷病、腎病綜合征患兒應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療時(shí)、白血病和腫瘤患兒用化療或放療時(shí)等均可因機(jī)體免疫功能低下而引發(fā)敗血癥。

18、 各種病原菌常循不同途徑侵人機(jī)體：葡萄球菌常經(jīng)由毛囊炎、癤、膿腫、膿皰病、新生兒臍炎等皮膚感染侵人機(jī)體，或由中耳炎、肺炎等病灶播散入血；革蘭陰性桿菌則多由腸道、泌尿系統(tǒng)、膽道等途徑侵人；綠膿桿菌感染多見(jiàn)于皮膚燒傷或免疫功能低下的病人；醫(yī)源性感染，如通過(guò)留置導(dǎo)管、血液或腹膜透析、臟器移植等造成者則以耐藥細(xì)菌為多。

19、 細(xì)菌進(jìn)入血循環(huán)后，在生長(zhǎng)、增殖的同時(shí)產(chǎn)生了大量毒素，革蘭陰性桿菌釋出的內(nèi)毒素或革蘭陽(yáng)性細(xì)菌胞膜含有的脂質(zhì)胞壁酸與肽聚糖形成的復(fù)合物首先造成機(jī)體組織受損，進(jìn)而激活 TNF，IL－l、IL－6、IL－8，INFr等細(xì)胞因子，由此觸發(fā)了機(jī)體對(duì)入侵細(xì)菌的阻抑反應(yīng)，稱為系統(tǒng)性炎癥反應(yīng)綜合征。

20、這些病理生理反應(yīng)包括：補(bǔ)體系統(tǒng)、凝血系統(tǒng)和血管舒緩素-激肽系統(tǒng)被激活；糖皮質(zhì)激素和β-內(nèi)啡肽被釋出；這類介質(zhì)最終使毛細(xì)血管通透性增加、發(fā)生滲漏，血容量不足以至心、肺、肝、腎等主要臟器灌注不足，隨即發(fā)生休克和DIC 【臨床表現(xiàn)】 臨床表現(xiàn)隨致病菌的種類、數(shù)量、毒力以及患兒年齡和抵抗力的強(qiáng)弱不同而異。

21、輕者僅有一般感染癥狀，重者可發(fā)生感染性休克、DIC、多器官功能衰竭等。

22、 （一）感染中毒癥狀 大多起病急驟，先有畏寒或寒戰(zhàn)，繼之高熱，熱型不定，弛張熱或稽留熱；體弱、重癥營(yíng)養(yǎng)不良和小嬰兒可無(wú)發(fā)熱，甚至體溫低于正常。

23、精神萎靡或煩躁不安，嚴(yán)重者可出現(xiàn)面色蒼白或青灰，神志不清。

24、四肢末梢厥冷，呼吸急促，心率加快，血壓下降，嬰幼兒還可出現(xiàn)黃疸。

25、 （二）皮膚損傷 部分患兒可見(jiàn)各種皮膚損傷，以瘀點(diǎn)、瘀斑、猩紅熱樣皮疹、尊麻疹樣皮疹常見(jiàn)。

26、皮疹常見(jiàn)于四肢、軀干皮膚或口腔粘膜等處。

27、腦膜炎雙球菌敗血癥可見(jiàn)大小不等的瘀點(diǎn)或瘀斑；猩紅熱樣皮疹常見(jiàn)于鏈球菌、金黃色葡萄球菌敗血癥。

28、 （三）胃腸道癥狀 常有嘔吐、腹瀉、腹痛，甚至嘔血、便血；嚴(yán)重者可出現(xiàn)中毒性腸麻痹或脫水、酸中毒。

29、 （四）關(guān)節(jié)癥狀 部分患兒可有關(guān)節(jié)腫痛、活動(dòng)障礙或關(guān)節(jié)腔積液，多見(jiàn)于大關(guān)節(jié)。

30、 （五）肝脾腫大 以嬰、幼兒多見(jiàn)，輕度或中度腫大；部分患兒可并發(fā)中毒性肝炎；金葡菌遷徙性損害引起肝臟膿腫時(shí)，肝臟壓痛明顯。

31、 （六）其他癥狀 重癥患兒常伴有心肌炎、心力衰竭、意識(shí)模糊、嗜睡、昏迷、少尿或無(wú)尿等實(shí)質(zhì)器官受累癥狀。

32、金黃色葡萄球菌敗血癥常見(jiàn)多處遷徙性病灶；革蘭陰性菌敗血癥常并發(fā)休克和DIC。

33、 瘀點(diǎn)、瘀斑、膿液、腦脊液、胸腹水等亦可直接涂片、鏡檢找細(xì)菌。

34、 【疾病診斷】 凡遇下列情況應(yīng)考慮敗血癥的可能：皮膚粘膜局部炎癥加重，伴有寒戰(zhàn)、高熱、中毒癥狀明顯；或雖無(wú)明確的感染部位，但感染中毒癥狀明顯。

35、血培養(yǎng)或骨髓培養(yǎng)陽(yáng)性。

36、但一次血培養(yǎng)陰性不能否定敗血癥的診斷 （一）抗菌治療 應(yīng)盡早使用抗生素。

37、當(dāng)病原菌不明時(shí)，可根據(jù)細(xì)菌入侵途徑、患兒年齡、臨床表現(xiàn)等選擇藥物，通常應(yīng)用廣譜抗生素，或針對(duì)革蘭陽(yáng)性球菌和革蘭陰性桿菌聯(lián)合用藥，而后可根據(jù)培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行調(diào)整。

38、①金黃色葡萄球菌感染宜用苯唑青霉素、頭孢菌素、萬(wàn)古霉素等藥物，常聯(lián)合2種以上靜脈給藥，體溫正常后繼續(xù)應(yīng)用10天；②革蘭陰性桿菌，如大腸桿菌、肺炎桿菌感染可選用第3代頭孢菌素與氨基糖糖甙類聯(lián)合應(yīng)用，綠膿桿菌感染者選用頭孢噻甲羧肟與氨基糖甙類或羧芐青霉素聯(lián)用；③厭氧菌感染首選甲硝唑與氯霉素合用。

39、 如有化膿病灶，則在全身應(yīng)用抗生素的同時(shí)還應(yīng)進(jìn)行外科切開(kāi)引流或穿刺排膿等處理。

40、 （二）其他治療 給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食以保障營(yíng)養(yǎng)。

41、可靜脈給予丙種球蛋白或少量多次輸入血漿、全血或白蛋白。

42、感染中毒癥狀嚴(yán)重者可在足量應(yīng)用有效抗生素的同時(shí)給予腎上腺皮質(zhì)激素短程（3~5天）治療。

43、 【疾病預(yù)防】 盡量避免皮膚粘膜受損；及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理感染病灶；各種診療操作應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌要求；不濫用抗生素或腎上腺皮質(zhì)激素。

本文分享完畢，希望對(duì)大家有所幫助。

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