請問大承氣湯小承氣湯調(diào)胃承氣湯有什么異同？

關(guān)于請問大承氣湯小承氣湯調(diào)胃承氣湯有什么異同？這個問題很多朋友還不知道，今天小六來為大家解答以上的問題，現(xiàn)在讓我們一起來看看吧！

1、調(diào)胃承氣湯是用于里部“熱、滿”證。

2、如胃熱譫語者、胃熱心煩者、汗出蒸蒸者、胃熱腹脹滿者等。

3、因為里有熱，故出現(xiàn)譫語、心煩、汗出蒸蒸、腹脹滿等癥。

4、故調(diào)胃承氣湯證的病機是里部“熱、滿”。

5、小承氣湯是用于里部“熱、滿、實”證。

6、比調(diào)胃承氣湯證多了一個“實”。

7、調(diào)胃承氣湯證有譫語而沒有潮熱，小承氣湯證譫語與潮熱并見，是因為“潮熱者，實也”。

8、故小承氣湯是用于里“熱、滿、實”證。

9、小承氣湯證的病因是里部熱壅而滿、因熱而滿、又因熱而實，滿中有實。

10、所以，里部“熱、滿、實”，是小承氣湯證的病機。

11、如“下利譫語者，有燥屎也，宜小承氣湯。

12、”“傷寒十三日，過經(jīng)，譫語者，以有熱也，當以湯下之。

13、若小便利者，大便當硬，而反下利，脈調(diào)和者。

14、知醫(yī)以丸藥下之，非其治也。

15、若自下利者，脈當微厥，今反和者，此為內(nèi)實也，調(diào)胃承氣湯主之。

16、”過經(jīng)，按一般規(guī)律應可以出現(xiàn)陰陽自和。

17、若不和而譫語者，為里部有熱，當以湯下之，調(diào)胃承氣湯主之。

18、若自下利者，脈當微厥，今脈反和者，此為內(nèi)實。

19、內(nèi)實者當與小承氣湯，而為什么此條卻謂“調(diào)胃承氣湯主之”？因為此下利是“醫(yī)以丸藥下之”，已傷胃氣，故不與小承氣湯，而以調(diào)胃承氣湯主之。

20、調(diào)胃承氣湯證之“腹脹滿”，是因為里熱壅滯而致腹脹滿；小承氣湯證之“腹大滿不通”，是因為里熱致實，大便因硬，故腹大滿不通。

21、諸如“譫語潮熱者”，“心煩、小便數(shù)、大便硬者”，“胃熱煩躁者”，“心下硬、能食者”，“下利譫語者”等，都是里熱致實的表現(xiàn)。

22、因為若沒有“實”邪，就沒有潮熱（“潮熱者實也”之“實”，不只是指熱與大便結(jié)實，也包括熱與水飲結(jié)實，如大陷胸湯證之“日晡所小有潮熱”）。

23、實邪壅滯，氣運不通，故出現(xiàn)潮熱。

24、熱迫津泄而小便數(shù)，故大便結(jié)硬成實。

25、煩躁者，煩為熱勝，躁為津虧，津虧致實，故發(fā)煩躁。

26、心下硬，能食者，也是因熱而“心下硬”，因熱而“能食”。

27、下利譫語者，也是因熱而譫語，故下利譫語者，為實熱下利，故宜用小承氣湯。

28、虛寒下利者，必不會有譫語。

29、“陽明病，其人多汗，以津液外出，胃中燥，大便必硬，硬則譫語，小承氣湯主之。

30、”小承氣湯證，其人多汗，故其“燥”不甚。

31、大承氣湯是用于里部“熱、滿、實、燥”證，比小承氣湯多了一個“燥”。

32、“腹?jié)M而喘，有潮熱者，此外欲解，可攻里也。

33、手足濈然汗出者，此大便已硬也，大承氣湯主之；”“手足濈然汗出”，而不是身汗出，這是津液虧竭了，故身汗不多。

34、“汗出大便難而譫語者”，“不大便心煩腹?jié)M痛者”，“病人小便不利，大便乍難乍易”等證，都是燥熱津虧的表現(xiàn)。

35、津虧則大便難；津虧則燥屎澀腸而腹?jié)M痛；津虧則小便不利，大便乍難乍易。

36、“傷寒六七日，目中不了了，睛不和，無表里證，大便難，身微熱者，此為實也。

37、”亦是陰氣虧竭而陽邪實滯。

38、“自利清水，色純青，心下必痛，口干燥者”，也是陰氣虧竭，陽邪實滯。

39、“痙為病，胸滿口噤，臥不著席，腳攣急，必齘齒”，也是陰氣虧而陽氣實。

40、故大承氣湯證的病機是里部“熱、滿、實、燥”。

41、事實上，三承氣湯證，均有不同程度的“熱、滿、實、燥”；只是小承氣湯證比調(diào)胃承氣湯證“實”較為突出；而大承氣湯證比小承氣湯證“燥”更為突出。

42、 調(diào)胃承氣湯證 小承氣湯證 大承氣湯證 相同點 病機 燥熱與糟粕相結(jié)，氣機阻滯，腑氣不通主證 發(fā)熱、汗出、不惡寒反惡熱、大便結(jié)、腹?jié)M、舌苔黃治法 泄熱攻下方藥 大黃不同點 病機 實熱初結(jié)，燥熱明顯，痞滿不甚 實熱結(jié)聚輕，有痞滿而燥熱不甚 實熱結(jié)甚，痞滿燥結(jié)均明顯 癥狀 [發(fā)熱] 蒸蒸發(fā)熱 潮熱 潮熱[汗出] 汗出 汗出 手足濈然汗出 [腹證]腹?jié)M較輕，疼痛拒按 腹脹滿較重腹脹滿硬痛，或繞臍痛，拒按 [全身]心煩，口渴，甚或譫語 心煩，甚或譫語心煩、譫語，甚則喘冒不得臥，神昏，或目中不了了，睛不和 [舌苔]黃燥黃厚舌苔老黃或焦燥起刺 [脈象]滑數(shù)或沉實滑而疾沉實或沉遲有力 治法 瀉下燥實，調(diào)和胃氣 瀉熱通便，破滯除滿 峻下燥結(jié) 方藥 大黃四兩，芒硝半升炙甘草二兩 大黃四兩，枳實五枚厚樸二兩 大黃四兩，枳實五枚厚樸半斤，芒硝三合 煎服法先煮大黃、炙草，去滓沖化芒硝 三味同煎，去滓分二次溫服 先煮厚樸、枳實，去滓，再納大黃，更煮去滓，最后沖芒硝 注意 未明言 得下，余勿服 初服當更衣，不爾者盡飲之；若更衣者，勿服之。

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