自身免疫性溶血性貧血

溶血性貧血系指紅細(xì)胞破壞加速而骨髓造血功能代償足時(shí)發(fā)生類貧血要骨髓能夠增加紅細(xì)胞生成足代償紅細(xì)胞生存期縮短則會(huì)發(fā)生貧血種狀態(tài)稱代償性溶血性疾病 治療措施下: 、病因治療:去除病因和誘因極重要冷型抗體自體免疫性溶血性貧血應(yīng)注意防寒保暖;蠶豆病患者應(yīng)避免食用蠶豆和具氧化性質(zhì)藥物藥物引起溶血應(yīng)立即停藥;感染引起溶血應(yīng)予積極抗感染治療;繼發(fā)于其疾病者要積極治療原發(fā)病 二、糖皮質(zhì)激素和其免疫抑制劑: 自體免疫溶血性貧血、新生兒同種免疫溶血病、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿等每日強(qiáng)松40-60mg分次口服或氫化考松每日200-300mg靜滴自體免疫溶血性貧血用環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤或達(dá)唑等 三、脾切除術(shù): 脾切除適應(yīng)證:①遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥脾切除有良好療效;②自體免疫溶血性貧血應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療無(wú)效時(shí)考慮脾切除術(shù);③地海貧血伴脾功能亢進(jìn)者作脾切除術(shù);④其溶血性貧血丙酮酸激酶缺乏穩(wěn)定血紅蛋白病等亦考慮作脾切除術(shù)效肯定四、輸血: 貧血明顯時(shí)輸血主要療法之某些溶血情況下也具有定危險(xiǎn)性例給自體免疫性溶血性貧血患者輸血發(fā)生溶血反應(yīng)給PNH病人輸血也誘發(fā)溶血大量輸血還抑制骨髓自身造血機(jī)能,所應(yīng)盡量少輸血有輸血必要者好只輸紅細(xì)胞或用生理鹽水洗滌三次紅細(xì)胞般情況下若能控制溶血借自身造血機(jī)能糾正貧血五、其: 并發(fā)葉酸缺乏者口服葉酸制劑若長(zhǎng)期血紅蛋白尿而缺鐵表現(xiàn)者應(yīng)補(bǔ)鐵對(duì)PNH病人補(bǔ)充鐵劑時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎因鐵劑誘使PNH病人發(fā)生急性溶血

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