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腰間盤突出癥狀表現(xiàn)在哪個部位(腰間盤突出癥狀表現(xiàn))

導(dǎo)讀 關(guān)于腰間盤突出癥狀表現(xiàn)在哪個部位,腰間盤突出癥狀表現(xiàn)這個問題很多朋友還不知道,今天小六來為大家解答以上的問題,現(xiàn)在讓我們一起來看看

關(guān)于腰間盤突出癥狀表現(xiàn)在哪個部位,腰間盤突出癥狀表現(xiàn)這個問題很多朋友還不知道,今天小六來為大家解答以上的問題,現(xiàn)在讓我們一起來看看吧!

1、臨床表現(xiàn)(一)臨床癥狀1.腰痛是大多數(shù)患者最先出現(xiàn)的癥狀,發(fā)生率約91%。

2、由于纖維環(huán)外層及后縱韌帶受到髓核刺激,經(jīng)竇椎神經(jīng)而產(chǎn)生下腰部感應(yīng)痛,有時可伴有臀部疼痛。

3、2.下肢放射痛雖然高位腰椎間盤突出(腰2~3、腰3~4)可以引起股神經(jīng)痛,但臨床少見,不足5%。

4、絕大多數(shù)患者是腰4~5、腰5~骶1間隙突出,表現(xiàn)為坐骨神經(jīng)痛。

5、典型坐骨神經(jīng)痛是從下腰部向臀部、大腿后方、小腿外側(cè)直到足部的放射痛,在噴嚏和咳嗽等腹壓增高的情況下疼痛會加劇。

6、放射痛的肢體多為一側(cè),僅極少數(shù)中央型或中央旁型髓核突出者表現(xiàn)為雙下肢癥狀。

7、坐骨神經(jīng)痛的原因有三:①破裂的椎間盤產(chǎn)生化學(xué)物質(zhì)的刺激及自身免疫反應(yīng)使神經(jīng)根發(fā)生化學(xué)性炎癥;②突出的髓核壓迫或牽張已有炎癥的神經(jīng)根,使其靜脈回流受阻,進一步加重水腫,使得對疼痛的敏感性增高;③受壓的神經(jīng)根缺血。

8、上述三種因素相互關(guān)連,互為加重因素。

9、3.馬尾神經(jīng)癥狀向正后方突出的髓核或脫垂、游離椎間盤組織壓迫馬尾神經(jīng),其主要表現(xiàn)為大、小便障礙,會陰和肛周感覺異常。

10、嚴(yán)重者可出現(xiàn)大小便失控及雙下肢不完全性癱瘓等癥狀,臨床上少見。

11、(二)腰椎間盤突出癥的體征1.一般體征(1)腰椎側(cè)凸?是一種為減輕疼痛的姿勢性代償畸形。

12、視髓核突出的部位與神經(jīng)根之間的關(guān)系不同而表現(xiàn)為脊柱彎向健側(cè)或彎向患側(cè)。

13、如髓核突出的部位位于脊神經(jīng)根內(nèi)側(cè),因脊柱向患側(cè)彎曲可使脊神經(jīng)根的張力減低,所以腰椎彎向患側(cè);反之,如突出物位于脊神經(jīng)根外側(cè),則腰椎多向健側(cè)彎曲。

14、(2)腰部活動受限?大部分患者都有不同程度的腰部活動受限,急性期尤為明顯,其中以前屈受限最明顯,因為前屈位時可進一步促使髓核向后移位,并增加對受壓神經(jīng)根的牽拉。

15、(3)壓痛、叩痛及骶棘肌痙攣?壓痛及叩痛的部位基本上與病變的椎間隙相一致,80%~90%的病例呈陽性。

16、叩痛以棘突處為明顯,系叩擊振動病變部所致。

17、壓痛點主要位于椎旁1cm處,可出現(xiàn)沿坐骨神經(jīng)放射痛。

18、約1/3患者有腰部骶棘肌痙攣。

19、2.特殊體征(1)直腿抬高試驗及加強試驗?患者仰臥,伸膝,被動抬高患肢。

20、正常人神經(jīng)根有4mm滑動度,下肢抬高到60°~70°始感腘窩不適。

21、腰椎間盤突出癥患者神經(jīng)根受壓或粘連使滑動度減少或消失,抬高在60°以內(nèi)即可出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛,稱為直腿抬高試驗陽性。

22、在陽性病人中,緩慢降低患肢高度,待放射痛消失,這時再被動屈曲患側(cè)踝關(guān)節(jié),再次誘發(fā)放射痛稱為加強試驗陽性。

23、有時因髓核較大,抬高健側(cè)下肢也可牽拉硬脊膜誘發(fā)患側(cè)坐骨神經(jīng)產(chǎn)生放射痛。

24、(2)股神經(jīng)牽拉試驗?患者取俯臥位,患肢膝關(guān)節(jié)完全伸直。

25、檢查者將伸直的下肢高抬,使髖關(guān)節(jié)處于過伸位,當(dāng)過伸到一定程度出現(xiàn)大腿前方股神經(jīng)分布區(qū)域疼痛時,則為陽性。

26、此項試驗主要用于檢查腰2~3和腰3~4椎間盤突出的患者。

27、3.神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)(1)感覺障礙?視受累脊神經(jīng)根的部位不同而出現(xiàn)該神經(jīng)支配區(qū)感覺異常。

28、陽性率達80%以上。

29、早期多表現(xiàn)為皮膚感覺過敏,漸而出現(xiàn)麻木、刺痛及感覺減退。

30、因受累神經(jīng)根以單節(jié)單側(cè)為多,故感覺障礙范圍較??;但如果馬尾神經(jīng)受累(中央型及中央旁型者),則感覺障礙范圍較廣泛。

31、(2)肌力下降?70%~75%患者出現(xiàn)肌力下降,腰5神經(jīng)根受累時,踝及趾背伸力下降,骶1神經(jīng)根受累時,趾及足跖屈力下降。

32、(3)反射改變?亦為本病易發(fā)生的典型體征之一。

33、腰4神經(jīng)根受累時,可出現(xiàn)膝跳反射障礙,早期表現(xiàn)為活躍,之后迅速變?yōu)榉瓷錅p退,腰5神經(jīng)根受損時對反射多無影響。

34、骶1神經(jīng)根受累時則跟腱反射障礙。

35、反射改變對受累神經(jīng)的定位意義較大。

36、?一、腰疼自覺腰部持續(xù)性鈍痛,平臥位減輕,站立則加劇,一般情況下尚可忍受,腰部可適度活動或慢步行走,另一種為突發(fā)的腰部痙攣樣劇痛,難以忍受,需臥床位息,會嚴(yán)重影響生活和工作。

37、二、腿部麻木、畏寒、走路出現(xiàn)跛行下肢麻木多與疼痛伴發(fā),少數(shù)為單純麻木,有少數(shù)自覺下肢發(fā)冷、發(fā)涼。

38、主要是因為椎管內(nèi)的交感神經(jīng)纖維受到刺激所至。

39、三、腿部會出現(xiàn)放射性痛  幾乎五分之四患者會出現(xiàn)放射痛。

40、常在腰痛減輕或消失后出現(xiàn)。

41、表現(xiàn)為由腰部至大腿及小腿后側(cè)的放射性刺激或麻木感,直達足底部。

42、嚴(yán)重的患者可為由腰至足部的電擊樣劇痛,同時多伴有麻木感。

43、疼痛輕者可行走,呈跛行狀態(tài);重者需臥床休息,屈腰、屈髖、屈膝位的姿態(tài)比較多。

44、四、馬尾神經(jīng)癥狀主要見于中央型,臨床少見。

45、可出現(xiàn)會陰部麻木、刺痛,大小便功能障礙。

46、女性還可出現(xiàn)尿失禁,男性可出現(xiàn)陽痿。

47、嚴(yán)重者可出現(xiàn)大小便失控及雙下肢不全性癱瘓。

本文分享完畢,希望對大家有所幫助。

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