保膽取石術(shù)后營養(yǎng)餐食譜大全（保膽取石術(shù)）

關(guān)于保膽取石術(shù)后營養(yǎng)餐食譜大全，保膽取石術(shù)這個問題很多朋友還不知道，今天小六來為大家解答以上的問題，現(xiàn)在讓我們一起來看看吧！

1、保膽取石，是對于膽結(jié)石這一膽道系統(tǒng)常見疾病的治療，最初由于醫(yī)學(xué)科技的滯后，多采用針灸治療、按摩治療和藥物治療等保守治療方法；是多年來醫(yī)學(xué)界一直在尋求和探討安全有效、痛苦少、微創(chuàng)傷，且更利于患者接受的膽結(jié)石治療方法。

2、保膽取石的新概念，其主要意義是取凈結(jié)石，維護(hù)了正常人體的平衡和生理功能。

3、膽結(jié)石治療之初直到1867年，Bobbos醫(yī)生在切除患者腹部腫瘤時，偶然將膽囊剖開取出結(jié)石，并取得良好效果，隨之迅速開展，開啟了手術(shù)治療膽囊結(jié)石的先河。

4、但該術(shù)式之后出現(xiàn)79.88%的結(jié)石“高復(fù)發(fā)率”，使其慘遭淘汰。

5、直到1882年，langenbuch醫(yī)生完成首例膽囊切除術(shù)，膽結(jié)石手術(shù)治療進(jìn)入切膽時期。

6、此術(shù)式雖不符合生理，但已被公認(rèn)為一種安全的、最有效的治療膽囊良性疾病有效方法。

7、在苦無良策的情況下，世界各地外科醫(yī)生不得已而沿用至今。

8、到1987年，mouret醫(yī)生雖首次在人體用腹腔鏡方法成功切除膽囊，但卻未根本改變百年開腹膽囊切除所產(chǎn)生的生理影響和手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率，所致的醫(yī)源性膽道損傷成為21世紀(jì)膽道外科新的難題。

9、保膽取石發(fā)展實錄直到20世紀(jì)90年代中期，內(nèi)窺鏡在臨床上的廣泛應(yīng)用將外科醫(yī)生的視野延伸至膽囊內(nèi)，膽結(jié)石治療開始進(jìn)入一個安全有效的新時代——新式微創(chuàng)保膽取石時代。

10、這一寶貴醫(yī)學(xué)成果的“成熟”，歷經(jīng)了幾次重大階段：階段一：老式“保膽取石”術(shù)傳統(tǒng)的開腹，切開膽囊取出結(jié)石后再將膽囊縫合。

11、因此術(shù)式在肉眼下取石，留有“盲區(qū)”，微小結(jié)石不能發(fā)現(xiàn)從而使膽囊內(nèi)結(jié)石殘留率增高，被稱為“盲人”取石。

12、其所謂的“高復(fù)發(fā)率”其實是殘留率高。

13、創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢，早已淘汰。

14、階段二：經(jīng)皮膽囊鏡“保膽取石”術(shù)在超聲波引導(dǎo)下先作經(jīng)皮膽囊穿刺，然后擴(kuò)大穿刺針道并插入膽囊鏡至膽囊，在膽囊鏡直視下用超聲波將結(jié)石粉碎，并將粉碎結(jié)石吸出。

15、殘留率極高，已被淘汰。

16、階段三：體外（沖擊波）震波碎石此階段體外碎石只碎石不排石。

17、加之膽道的解剖有其特殊性，完全不同于泌尿系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)，震碎的結(jié)石極易造成膽管堵塞，比不治療給患者造成的身體危害更大。

18、階段四：微創(chuàng)纖維膽道鏡保膽取石術(shù)這是比較先進(jìn)的“保膽取石”術(shù)。

19、在纖維膽道鏡直視下取出膽囊內(nèi)結(jié)石，在實現(xiàn)保膽的同時，結(jié)石取凈率高、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，有效降低膽結(jié)石復(fù)發(fā)率。

20、階段五：新式內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石術(shù)過程類似纖維膽道鏡微創(chuàng)保膽取石術(shù)，不同的是軟、硬膽道鏡聯(lián)合應(yīng)用，可以將結(jié)石取的干干凈凈,可以將息肉取的干干凈凈；可以發(fā)現(xiàn)并有效處理膽囊粘膜下結(jié)石；新式內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石術(shù): 既不簡單也不神秘，簡單化和神秘化都是錯誤的。

21、取石是手段,保膽是目的，充分地體現(xiàn)了“以人為中心，以人的健康為中心”的醫(yī)學(xué)理念。

22、2新概念在100年以后的今天，我們已經(jīng)揭開了老式保膽取石容易復(fù)發(fā)的秘密，在治療中采取有效措施，解決了復(fù)發(fā)問題，保膽取石就成了現(xiàn)實可行的方法。

23、從10年多來對近千例實施新式保膽取石病人的隨訪表明：術(shù)后5年復(fù)發(fā)率僅4%，這是在未行系統(tǒng)術(shù)后保健的病人進(jìn)行的統(tǒng)計，如結(jié)合術(shù)后旋磁等保健治療，復(fù)發(fā)率還會明顯下降。

24、同時，對保膽取石后的患者通過特制藥物針對性調(diào)節(jié)患者體質(zhì)，摒棄可能誘發(fā)膽囊結(jié)石的原因，以避免復(fù)發(fā)的可能性。

25、使保膽取石具有了非常的意義和價值。

26、因此，復(fù)發(fā)率高這一問題已被我們圓滿攻克。

27、溫床學(xué)說的破滅切膽的理由是：在腹腔鏡、纖維膽道鏡等技術(shù)出現(xiàn)前，老式保膽取石術(shù)有復(fù)發(fā)率高、易成為病灶和會發(fā)生癌變等缺點。

28、主張切膽取石的理論由德國一代名醫(yī)Langenbuch 1882年所創(chuàng)。

29、在當(dāng)時無內(nèi)鏡技術(shù)的落后條件下，他認(rèn)為老式膽囊造瘺取石術(shù)治療膽囊結(jié)石不徹底，術(shù)后易復(fù)發(fā)(>90%);故他提出了“膽囊切除不僅因膽囊內(nèi)含有結(jié)石，而且還因為它能生長結(jié)石”的論斷，此即為著名的“溫床學(xué)說”。

30、對于膽囊結(jié)石一律行膽囊切除的觀點歷來就有不少學(xué)者反對，但苦于無法將復(fù)發(fā)率降下來，故120余年來被作為金標(biāo)準(zhǔn)，影響了幾代人!溫床學(xué)說的主要缺陷是忽略了膽囊功能的重要性，誤報和夸大了術(shù)后復(fù)發(fā)率。

31、在落后的技術(shù)條件下，他無法取凈結(jié)石，更無資格談?wù)搹?fù)發(fā)率，故做出了上述結(jié)論。

32、今天看來，當(dāng)時的溫床理論是否正確，保膽術(shù)后結(jié)石復(fù)發(fā)率是否很高，膽囊切除術(shù)后患者生活質(zhì)量如何?有何遠(yuǎn)期弊病?這些問題許多外科醫(yī)師并非十分清楚。

33、19年來各大醫(yī)院逐漸應(yīng)用了高科技新技術(shù)—膽道鏡，對這一問題進(jìn)行了認(rèn)真的探索研究。

34、我們在內(nèi)鏡直視下，能完全、徹底、干凈的取凈膽囊結(jié)石，術(shù)后結(jié)石復(fù)發(fā)率降低，揭示了“溫床理論”的局限性和錯誤;并且還發(fā)現(xiàn)了膽囊切除術(shù)后的種種弊病。

35、新式保膽取石術(shù)發(fā)現(xiàn)，真正的保膽取石術(shù)后“結(jié)石復(fù)發(fā)率”并不高;老式保膽“術(shù)后復(fù)發(fā)率”實際大部分為術(shù)中結(jié)石殘留所致，應(yīng)為殘留率，這也是本文爭論的核心。

36、眾所周知，膽囊結(jié)石的成石原理多推崇Small三角代謝學(xué)說，Langenbuch認(rèn)為膽囊膽汁中膽固醇濃度過度飽和，析出固態(tài)的膽固醇結(jié)晶形成了膽固醇結(jié)石。

37、但膽固醇由肝臟分泌，因此生成結(jié)石的“溫床”不在膽囊，而在肝臟。

38、故我國膽道外科前輩冉瑞圖教授認(rèn)為：膽囊結(jié)石源自肝臟，膽囊切除術(shù)的適應(yīng)證(膽囊結(jié)石)應(yīng)當(dāng)修正。

39、因此現(xiàn)代觀點認(rèn)為，溫床學(xué)說今日已經(jīng)過時，不可提倡。

40、切除膽囊的弊病消化不良和返流性胃炎膽囊至少具有儲存、濃縮和收縮的功能。

41、當(dāng)然還具有復(fù)雜的化學(xué)和免疫功能。

42、膽囊能將稀薄的肝膽汁濃縮30倍，儲存于膽囊，進(jìn)食高脂飲食時，將膽汁排入腸道參加消化。

43、若切除膽囊，患者進(jìn)食高脂飲食時，已無高質(zhì)足量的膽汁相助，身體只好耐受消化不良、腹脹、腹瀉之苦。

44、但是此癥狀常被外科醫(yī)師忽略，推至消化內(nèi)科就診，成為內(nèi)科難治的“頑癥”。

45、不僅如此，對于膽囊切除術(shù)后十二指腸腸液胃返流(duodenogastric reflux，DGR)和胃液返流的報道很多。

46、Walsh等在對照研究中也證實了膽囊切除術(shù)后所有標(biāo)記物均向胃食管返流，且伴有食管下端括約肌張力明顯下降;Chen MF等也指出DGR的原因是膽囊切除術(shù)后膽汁儲備功能喪失，導(dǎo)致膽汁由進(jìn)食引起的間歇性排泄變成持續(xù)性排入十二指腸，24h內(nèi)十二指腸球部均有膽汁潴留，此時返流入胃的機(jī)會增多，產(chǎn)生DGR。

47、2、膽囊切除術(shù)后導(dǎo)致膽管損傷的問題眾所周知，膽囊切除術(shù)有一定的膽管損傷率(0.18%～2.3%);且有一定的死亡率，早期為5%～8%，仍有0.17%。

48、手術(shù)損傷包括：膽管損傷、肝管損傷、血管損傷、胃腸損傷等。

49、在膽管損傷病例中，因膽囊切除引起者占75%。

50、以美國為例，每年行膽囊切除術(shù)約50萬例，如此每年將有成千上萬例膽管損傷發(fā)生。

51、我國人口眾多，膽囊結(jié)石切除病例應(yīng)在美國之上，特別是還有一定的死亡率，如果認(rèn)真計算膽囊切除帶來的危害，定會不寒而栗!我國膽道外科大師黃志強(qiáng)院士大聲疾呼：膽管損傷是膽道外科醫(yī)師“永遠(yuǎn)的痛”!做為一名普外科醫(yī)師無法回避膽管損傷的問題!永遠(yuǎn)無法淡忘膽管損傷患者的絕望和痛苦的面容!與膽囊切除相比，保膽取石根本不可能傷及膽囊周圍器官，加之，考慮到膽囊切除帶來的生理缺陷和免疫功能的影響，如果草率選擇膽囊切除治療膽囊結(jié)石，應(yīng)該慎重考慮。

52、3、膽囊切除術(shù)后膽總管結(jié)石的發(fā)生率增高臨床常見膽總管結(jié)石的病例多有膽囊切除的病史，就武警北京總隊第三醫(yī)院統(tǒng)計，切除膽囊患者和未切除膽囊患者，膽總管結(jié)石的發(fā)病率是2∶1。

53、分析結(jié)石形成的原因，以“流體力學(xué)”的原理解釋最為合理。

54、在膽囊切除以后，膽囊對于膽總管內(nèi)的流體壓力失去了緩沖作用，導(dǎo)致膽總管內(nèi)壓力增高，引起代償性擴(kuò)張，從而膽總管內(nèi)的膽流發(fā)生旋渦或渦流，這是形成膽石的重要學(xué)說。

55、如此，膽囊切除避免了術(shù)后膽囊結(jié)石“復(fù)發(fā)”之虞，卻招來“生長膽總管結(jié)石”之禍，哪種結(jié)石最具危險，孰輕孰重，不言而喻。

56、4、膽囊切除術(shù)對結(jié)腸癌發(fā)病率的影響許多歐洲從事結(jié)腸癌研究的學(xué)者發(fā)現(xiàn)一種現(xiàn)象和疑惑，即患結(jié)腸癌的病例中許多病例都有膽囊切除史。

57、Moorehead分析了100例60歲以上膽囊切除患者，術(shù)后12例患結(jié)腸癌;而未行膽囊切除的100例患者中術(shù)后僅3例患結(jié)腸癌。

58、關(guān)于膽囊切除與結(jié)腸癌的關(guān)系，Morvay通過動物實驗指出：肝臟分泌出的膽酸為初級膽酸，它與結(jié)腸中的大腸桿菌作用生成次級膽酸。

59、膽囊切除術(shù)后次級膽酸大量增加，該物質(zhì)能刺激結(jié)腸粘膜的有絲分裂增強(qiáng)傾向，使結(jié)腸癌的發(fā)生率增高，升結(jié)腸癌尤著。

60、5、膽囊切除術(shù)后綜合征以往“膽囊切除術(shù)后綜合征”這一名詞是一個模糊概念，隨著現(xiàn)代ERCP和MRCP影像學(xué)診斷技術(shù)的進(jìn)步，排除了膽道術(shù)后殘余結(jié)石、膽管損傷等誤診，只有膽道術(shù)后發(fā)生的Oddi括約肌炎癥和運動障礙方能稱得上“術(shù)后綜合征”，臨床上治療甚感困難。

61、新式微創(chuàng)保膽取石手術(shù)新式微創(chuàng)保膽取石技術(shù)借助纖維膽道鏡、膽道硬鏡、腹腔鏡及其它相關(guān)設(shè)備，在肋緣下行小切口（1.5～2cm）入腹，切開膽囊底，在纖維膽道鏡或膽道硬鏡的直視下取出膽囊內(nèi)結(jié)石，既保留膽囊及其功能，又取凈結(jié)石，消除了臨床癥狀，充分體現(xiàn)了“微小創(chuàng)傷”的理念。

62、采用新型微創(chuàng)保膽技術(shù)治療膽結(jié)石不僅復(fù)發(fā)率低而且對患者身體影響很小，其治療優(yōu)勢有以下幾點：安全無痛苦：因為手術(shù)創(chuàng)傷小，患者在治療過程中不會感覺任何的痛苦，且十分安全。

63、2、創(chuàng)傷小、不留疤痕：通常開腹手術(shù)后，腹壁往往留下一條蜈蚣一樣的切口疤痕，有損美觀，在功能上，如彎腰用力等，也可能給生活和工作帶來不良影響，甚至有疤痕疙瘩或痛性疤痕的后遺癥。

64、做腹腔鏡手術(shù)時腹壁的四個穿刺孔，兩個為1Cm長，縫一針即可，另兩個僅0.5Cm，不必縫合即可愈合。

65、所以根本不存在顯眼的切口疤痕，有些病人手術(shù)三個月后，腹壁上甚至找不到任何痕跡。

66、3、取石干凈：腹腔鏡手術(shù)比傳統(tǒng)的開腹手術(shù)視野更大，手術(shù)的基本過程是解剖膽囊三角區(qū)結(jié)構(gòu)，離斷并夾閉膽囊管、膽囊動脈，然后在膽囊底部造口。

67、如果膽囊體積過大，可將膽囊移至腹壁穿刺口，切開膽囊，吸引器吸出膽汁，或夾出結(jié)石，膽囊塌陷后即能將其取出體外。

68、4、不損傷內(nèi)臟：腹腔鏡手術(shù)中，腹腔注入CO2，使腹部均勻性膨脹形成氣腹，腹腔空間距離拉大，肝臟上移，在電視屏幕上能清晰地顯示各內(nèi)臟器官，連細(xì)小的血管都顯示很清楚，有利于醫(yī)生很仔細(xì)、耐心地做手術(shù)，不會損傷內(nèi)臟的。

69、5、效果好，恢復(fù)快：一般在術(shù)后6～8小時可下床活動，最快1.5小時即可下床，術(shù)后天就可進(jìn)食流汁。

70、經(jīng)適當(dāng)輸液、抗炎治療兩天，術(shù)后3～4天即可出院。

71、內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石術(shù)在國內(nèi)逐漸開展，正在被越來越多的外科醫(yī)師所認(rèn)同，并且于2007年12月召開了首屆全國內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽學(xué)術(shù)大會，特別在2008年第13屆全國膽道外科學(xué)術(shù)大會上我國膽道外科大師黃志強(qiáng)院士明確指出：內(nèi)鏡保膽取石(開展)是21世紀(jì)的大事，是中國的一件大事!內(nèi)鏡保膽取石術(shù)的規(guī)范已收編入高等院校的教材——全國藥學(xué)系外科教科書。

72、3主要意義當(dāng)然，它也充分體現(xiàn)了“微小創(chuàng)傷”的理念。

73、嚴(yán)格的講，所謂“微創(chuàng)”主要是指對器官功能損傷的大小，而切口的大小都是次要的。

74、保留了一個重要器官的功能，是最大體現(xiàn)微創(chuàng)含義標(biāo)準(zhǔn)。

75、如果膽囊器官被切掉了，膽囊功能被喪失了，即便是切口小，“恢復(fù)快”，也不能算是微創(chuàng)，應(yīng)該是重創(chuàng)了。

76、新式保膽取石手術(shù)的另一個特點是十分安全。

77、此種手術(shù)無嚴(yán)重合并癥，無死亡率。

78、這是任何膽囊切除手術(shù)所不能比擬的。

79、這也是病人最關(guān)心的重要內(nèi)容之一。

80、同時，新式保膽取石術(shù)，對于那些膽囊已無功能，膽囊萎縮，膽囊癌變的病例則應(yīng)膽囊切除，毫不猶豫。

81、當(dāng)然，新的內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石方法，除了體現(xiàn)保留膽囊功能的微創(chuàng)精神外，還體現(xiàn)了切口小，創(chuàng)傷輕，恢復(fù)快，美容佳，收費低的特點。

82、深受廣大患者的歡迎。

83、新式保膽手術(shù)，切口小，平均3cm長，并且不做縫合，不需拆線，也不做造瘺；而傳統(tǒng)膽囊切除術(shù)的切口長度為15-20cm，術(shù)后需拆線治療，并留有較大的瘢痕；新式保膽手術(shù)由切口進(jìn)入腹腔不切斷腹壁肌肉，故損傷極??；上午手術(shù)，下午下地，恢復(fù)飲食；正因為恢復(fù)快，手術(shù)次日即可出院，故住院費用低廉，更受農(nóng)民患者的歡迎。

84、新式保膽手術(shù)切口小，最小者可達(dá)2cm，術(shù)后瘢痕不顯，具有極強(qiáng)的美容效果，在強(qiáng)調(diào)人性化的今天，深受年輕人的青睞，年輕女性尤然。

85、因此，內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取息肉技術(shù)是一項高科技，新技術(shù)，新概念，具有無限的生命力。

86、它可以經(jīng)受臨床的重復(fù)試驗，受到病人熱烈而真誠的歡迎。

87、4內(nèi)鏡微創(chuàng)概述內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石、保膽取息肉是高科技、新技術(shù)、新概念。

88、以往對于膽囊結(jié)石的治療方法主要是外科手術(shù)，切除膽囊，無可厚非。

89、但是，近20年來由于現(xiàn)代高科技技術(shù)的飛速發(fā)展加之其他醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的進(jìn)步，發(fā)現(xiàn)了膽囊切除的種種弊病。

90、保留膽囊祛除結(jié)石和息肉的各種方法呼之欲出。

91、詳情隨著內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展和進(jìn)步，內(nèi)鏡可直視膽道內(nèi)部情況，對膽道疾病的診斷和治療起到了巨大的推動作用。

92、“內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石”是用軟性（纖維）膽道鏡進(jìn)入膽囊內(nèi)檢查和治療，纖維膽道鏡既可以隨意彎曲，又可以照明觀察，哪里有結(jié)石就可以到哪里取石，做到安全、徹底取凈結(jié)石，治療結(jié)果真實可靠。

93、內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石切口小、損傷輕，術(shù)后次日即可下床，3日后出院。

94、近千例病人10年隨訪表明：術(shù)后5年復(fù)發(fā)率僅4%。

95、這是在未行系統(tǒng)術(shù)后膽道保健的統(tǒng)計，如結(jié)合術(shù)后旋磁等保健治療，復(fù)發(fā)率還會明顯下降。

96、該技術(shù)屬于一種微創(chuàng)外科手術(shù)，是現(xiàn)代高科技與傳統(tǒng)外科技術(shù)結(jié)合的產(chǎn)物。

97、它最大的優(yōu)點是沒有傳統(tǒng)意義上的腹部手術(shù)切口，避免了因手術(shù)切口帶來的種種損傷和不適。

98、該技術(shù)，已成為有癥狀的膽囊炎、膽囊結(jié)石、膽息肉首選的手術(shù)方法。

99、在國際上已經(jīng)有上百萬例成功開展保膽取石術(shù)、保膽取息肉的案例。

100、膽囊息肉是臨床上的常見病、多發(fā)病。

101、治療方法只有在內(nèi)鏡技術(shù)的基礎(chǔ)上才能完成微創(chuàng)條件下觀察息肉，摘除息肉，病理確診，從而科學(xué)地決定保膽還是切除膽囊。

102、此法是目前治療膽囊息肉創(chuàng)傷最小的方法，腹部切口小，不切斷腹壁肌肉，膽囊切口一期縫合，不放置任何造瘺管，皮膚小切口粘膏拉合，術(shù)后不拆線；術(shù)后無需禁食，住院2-3天即可出院。

103、手術(shù)創(chuàng)傷小，安全系數(shù)高，副反應(yīng)低，住院時間短，恢復(fù)時間快，術(shù)后美觀，術(shù)后腸粘連等并發(fā)癥少。

104、患者可以用最短的住院時間、最小的切口、最少的炎癥反應(yīng)、最好的醫(yī)療及心理效應(yīng)達(dá)到最佳的治療效果。

105、注意注意飲食調(diào)理，多吃含維生素豐富的食物，如綠葉蔬菜、胡蘿卜等，多吃水果；可吃些瘦肉、雞蛋、魚蝦和豆制品等高蛋白食物，不吃膽固醇高的食物，如動物內(nèi)臟、魚子、蟹黃等，不吃高脂肪食物如肥肉、油炸食品及含油多的糕點，不吃辛辣刺激性調(diào)味品如辣椒，不抽煙、不飲酒和咖啡。

106、2、保持大便通暢適當(dāng)進(jìn)食粗纖維食物，以增加腸蠕動疏通大便。

107、可服用一些緩瀉劑如麻仁丸、便塞停、果導(dǎo)片等。

108、3、生活規(guī)律做到起居有常，保證充足睡眠，心情舒暢；樂觀可促進(jìn)人體新陳代謝，提高抗病能力；苦悶易郁怒傷肝，使膽管緊張，影響膽汁的分泌與排泄，不利于術(shù)后身體康復(fù)。

109、4、堅持鍛煉身體如散步、練氣功、打太極拳等，于病于體有百益而無一害。

110、一則可以活動身體，流通氣血，增強(qiáng)體質(zhì)，二則可以避免終日靜坐不活動。

111、但也要注意勞逸結(jié)合，不要過度勞累。

112、5、堅持服藥一般術(shù)后要連續(xù)服用利膽藥物，如消炎利膽片、利膽合劑、膽酸鈉、膽益寧等。

113、3個月后停藥1個月觀察，如無特殊不適，可隔2—6個月再服。

114、6、每年復(fù)查膽囊結(jié)石。

115、保膽取石手術(shù)后有一定的復(fù)發(fā)率，大約在2—7%左右，新式微創(chuàng)內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石、息肉摘除術(shù)后，建議患者每年復(fù)查一次B超，如有復(fù)發(fā)需及時治療。

本文分享完畢，希望對大家有所幫助。

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