多年來(lái)，人們一直不確定哪種藥物最適合二型糖尿病病和腎病(其常見(jiàn)并發(fā)癥之一)患者。一項(xiàng)利用近5萬(wàn)名美國(guó)退伍醫(yī)療記錄的觀察性研究為這個(gè)問(wèn)題提供了一個(gè)新的思路。
在美國(guó)3000萬(wàn)患有二型糖尿病的成年人中，20%的人腎功能受損。在這些患者中，二甲雙胍是二型糖尿病推薦的一線藥物治療。在這項(xiàng)新研究中，與一類(lèi)稱(chēng)為磺脲類(lèi)的常見(jiàn)糖尿病藥物相比，主要心血管不良事件的風(fēng)險(xiǎn)降低了20%。
與磺脲類(lèi)藥物相比，二甲雙胍相關(guān)的較低風(fēng)險(xiǎn)意味著這些事件每千人年減少5.8起。這項(xiàng)研究追蹤的事件包括心臟病發(fā)作、中風(fēng)、短暫性腦缺血發(fā)作和心血管死亡。
范德比爾特大學(xué)醫(yī)學(xué)中心的研究人員的研究發(fā)表在美國(guó)醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)的旗艦出版物《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》(JAMA)上。
“出于安全考慮，直到最近，糖尿病患者和腎功能受損的患者一直被警告使用二甲雙胍。本研究證明二甲雙胍的有效性將進(jìn)一步支持這些患者處方方法的潛在變化。我們相信，這些結(jié)果將鼓勵(lì)提供者繼續(xù)在輕中度腎病中使用二甲雙胍。”研究負(fù)責(zé)人，醫(yī)學(xué)博士VUMC醫(yī)學(xué)和兒科副教授克里斯蒂安娜魯米博士說(shuō)。
從2001年到2016年，在國(guó)家退伍健康管理局(NHEA)治療的患者中，有174，882名新診斷為二型糖尿病，開(kāi)始使用二甲雙胍或磺脲類(lèi)藥物，并且他們的腎功能受損。
這項(xiàng)新研究重點(diǎn)關(guān)注了24，679名繼續(xù)服用二甲雙胍的患者和24，799名服用磺脲類(lèi)藥物的患者(這項(xiàng)研究不包括在這些藥物中添加其他糖尿病藥物的患者)。為了解釋可能影響心血管風(fēng)險(xiǎn)的其他因素，Roumie和他的同事評(píng)估了患者的特征，如年齡、性別、種族、其他疾病、體重指數(shù)和血壓。
服用二甲雙胍患者的中位隨訪時(shí)間為1.0年，磺脲類(lèi)藥物使用者的中位隨訪時(shí)間為1.2年。二甲雙胍使用者發(fā)生不良事件1048例，磺脲類(lèi)使用者發(fā)生不良事件1394例，分別為23.0例和29.2例/千人年。調(diào)整其他風(fēng)險(xiǎn)變量后，與磺脲類(lèi)藥物相比，二甲雙胍的風(fēng)險(xiǎn)降低了20%。
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