乳房疼痛怎么回事銅仁醫(yī)院（乳房疼痛怎么回事）

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概述：乳房疼痛是患者咨詢婦科醫(yī)生和乳腺疾病專家的常見(jiàn)問(wèn)題?；颊咄`認(rèn)為疼痛癥狀與早期乳腺癌有關(guān)。乳腺良性病變包括腺病、導(dǎo)管擴(kuò)張、單純性纖維腺瘤、纖維化、乳腺炎、輕度增生、囊腫和大汗腺化生或鱗狀化生等。不認(rèn)為會(huì)增加患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。部分病變包括復(fù)雜纖維腺瘤、中重度典型或不典型增生、硬化性性腺、乳頭狀瘤等，有繼發(fā)乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。但乳腺上皮從正常到惡變有一個(gè)過(guò)程，即增生-非典型增生(癌前病變)-原位癌-浸潤(rùn)癌是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，需要幾年甚至幾十年。但在排除癌癥的情況下，只有安慰才能緩解86%的輕度疼痛和52%的重度疼痛癥狀。

原因：

1.病理性疼痛常見(jiàn)于乳腺炎、乳腺癌、乳腺增生，也可由卵巢腫瘤引起，在蒙德氏病中少見(jiàn)。

2.生理疼痛有以下六個(gè)原因。

(1)青春期乳房脹痛：一般發(fā)生在9-13歲。在此期間，女孩的乳房開(kāi)始發(fā)育。先是乳頭膨出，乳頭下的乳腺組織出現(xiàn)一個(gè)豌豆到蠶豆大小的圓丘狀硬塊，有輕微疼痛。月經(jīng)初潮后，會(huì)隨著乳房的發(fā)育成熟而自行消失。

(2)經(jīng)前乳房疼痛：約半數(shù)女性有周期性乳房疼痛。月經(jīng)前乳房飽滿、硬而嫩；乳房疼痛嚴(yán)重者可遭受輕微振動(dòng)或碰撞。月經(jīng)后，上述變化可消失。這是由于經(jīng)前期體內(nèi)雌激素水平升高，乳腺增生，乳腺間組織水腫所致；月經(jīng)7-10天，雌激素水平基本降至正常，疼痛自行緩解。

(3)孕期乳房脹痛：部分女性在妊娠40天左右出現(xiàn)乳房脹痛，是因?yàn)樘ケP(pán)和絨毛分泌大量的雌激素、孕激素和催乳素，引起乳腺增生和乳房增大。嚴(yán)重者可持續(xù)整個(gè)孕期。不需要治療。

(4)產(chǎn)后乳房脹痛：產(chǎn)后3-7天，常出現(xiàn)乳房脹痛、硬結(jié)。這主要是由于淋巴潴留、靜脈充盈、間質(zhì)水腫和乳腺導(dǎo)管阻塞引起的。防治方法：孕婦盡早母乳喂養(yǎng)。有硬結(jié)時(shí)，可以在哺乳前熱敷、按摩硬結(jié)；也可以用吸奶器吸奶，促進(jìn)乳腺導(dǎo)管通暢。

(5)人工流產(chǎn)后乳房脹痛：人工流產(chǎn)后，部分女性主訴乳房脹痛，可摸到腫塊。這是由于妊娠突然中斷，體內(nèi)雌孕激素水平急劇下降，使新發(fā)育的乳房突然停止生長(zhǎng)，導(dǎo)致乳房出現(xiàn)腫塊，乳房疼痛。

(6)性生活后乳房脹痛：這與性生活時(shí)乳房的生理變化有關(guān)。性欲淡漠或性生活不和諧，由于達(dá)不到性的滿足，乳房的充血、腫脹不會(huì)輕易消退，或者不會(huì)完全消退，持續(xù)充血會(huì)使乳房脹痛。所以女性要注意良好的性生活，有無(wú)性高潮或性欲淡漠者要去看醫(yī)生。

分類：

早期美國(guó)研究人員將乳房疼痛分為六個(gè)亞組：周期性乳房疼痛、導(dǎo)管擴(kuò)張、蒂特綜合征、創(chuàng)傷、硬化性乳房疾病和癌癥。后來(lái)又分為兩組：真正的非周期性疼痛和其他原因引起的胸壁疼痛。更簡(jiǎn)單的分類：周期性乳房疼痛(約70%)、非周期性乳房疼痛(20%)或乳房外疼痛(10%)。

臨床表現(xiàn)：

1.乳房疼痛：只有乳房疼痛而沒(méi)有乳房腫塊，劇烈而持續(xù)的疼痛，如針刺或刀割，還有一些鈍痛。疼痛部位不一，可放射至腋窩、肩部、上肢。嚴(yán)重的時(shí)候，人穿不上衣服，不敢走路。

2.乳腺炎疼痛：一側(cè)乳房局部紅腫熱痛，并伴有體溫升高，往往是乳腺炎的征兆。急性病例多見(jiàn)于哺乳期和初產(chǎn)婦；多見(jiàn)于慢性非哺乳期，漿細(xì)胞性乳腺炎伴感染。

3、卵巢腫瘤乳房脹痛：因?yàn)槁殉材[瘤會(huì)產(chǎn)生大量雌激素，刺激乳腺增生，從而引起乳房脹痛。大約2

4.乳腺癌疼痛：乳腺癌患者乳房有不同程度的鈍痛和刺痛，逐漸加重并累及肩背部。乳腺癌的初始癥狀是乳房疼痛，約占13%。其中6%的患者以乳房脹痛為唯一早期表現(xiàn)，即僅有乳房脹痛不能觸及腫塊。乳腺癌晚期，疼痛劇烈，難以忍受，呈進(jìn)行性加重。

5.乳房增生疼痛：突出癥狀是乳房間歇性疼痛。疼痛要么是彌漫性鈍痛，要么是局限性刺痛，一般只涉及一側(cè)乳房，或者兩側(cè)同時(shí)疼痛，一側(cè)較重。疼痛大部分局限在乳房的某一部位，外上部約占50%，中上部占20%。疼痛部位大多有壓痛，有時(shí)會(huì)非常嚴(yán)重，成為本病的主要癥狀。

6.蒙德氏癥：這是一種罕見(jiàn)的乳房疼痛的原因。其臨床特征是局部疼痛與可觸及的觸痛性皮下索或線性皮膚凹陷有關(guān)。原因是與胸側(cè)靜脈或其分支有關(guān)的淺表血栓性靜脈炎。這種情況可以自愈，但非甾體抗炎藥可以幫助減輕癥狀。有的患者懷疑皮膚病致癌，引起嚴(yán)重恐慌。

7.乳房外疼痛：(對(duì)來(lái)自胸部或腹部并涉及乳房的疼痛的主要治療是對(duì)基礎(chǔ)疾病的治療。)胸壁疼痛，蒂特綜合征或肋軟骨炎，表現(xiàn)為乳房特定部位壓痛(觸發(fā)點(diǎn))；可通過(guò)局部麻醉或注射皮質(zhì)醇以及應(yīng)用非甾體類鎮(zhèn)痛藥來(lái)治療。

防治：絕大多數(shù)乳房疼痛患者在消除了嚴(yán)重的潛在病理過(guò)程后，可以消除后顧之憂，減輕心理壓力，放松精神緊張，可以通過(guò)以下幾個(gè)方面來(lái)緩解。只有少部分患者(10%)因疼痛程度和持續(xù)時(shí)間等問(wèn)題需要特殊治療。

1.預(yù)防：

(1)除了防止乳房下垂，佩戴合適的胸罩更重要的是防止已經(jīng)受壓的乳房神經(jīng)進(jìn)一步受壓，消除不適感。

(2)培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣，遵循“低脂高纖維”的飲食原則。多吃全麥?zhǔn)称?、豆類和蔬菜，控制?dòng)物蛋白的攝入，注意補(bǔ)充適當(dāng)?shù)奈⒘吭?。避免燒烤、油炸及高鹽食物；少吃雌激素喂養(yǎng)的雞肉、牛肉、甜食等。減少食物中脂肪的攝入可以明顯緩解周期性乳房疼痛。

(3)維生素飲食中多吃富含維生素C和維生素B的食物。這些維生素有助于調(diào)節(jié)前列腺素e的產(chǎn)生。

(4)忌酒和咖啡，少吃咖啡、可可、巧克力等食物。這類食物含有大量的黃嘌呤，會(huì)促進(jìn)乳腺增生，誘發(fā)乳房疼痛。飲酒也被認(rèn)為是乳腺疾病的大敵。研究發(fā)現(xiàn)，每天喝白酒的女性患乳腺疾病的幾率大大增加。

(5)避免濫用含雌激素的保健品或長(zhǎng)期使用美容化妝品，更年期女性長(zhǎng)期過(guò)量使用雌激素；不要自己服用蜂膠、蜂王漿、花粉和一些含激素的口服液。

(6)不要濫用抗生素。使用抗生素來(lái)停止乳房疼痛是錯(cuò)誤和危險(xiǎn)的。(乳房脹痛是由炎癥引起的例外)(7)心情愉快，卵巢正常排卵，孕酮正常分泌，會(huì)防止雌激素單方刺激引起的乳腺增生，增生的乳房在孕酮的作用下會(huì)逐漸恢復(fù)，從而減少乳房脹痛的發(fā)生。

(8)鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)妊娠使黃體酮分泌充足，能有效保護(hù)和修復(fù)乳腺，而母乳喂養(yǎng)能使乳腺充分發(fā)育，斷奶后變質(zhì)好，不易增生。

(9)熱敷是一種傳統(tǒng)的中醫(yī)療法，可用熱敷袋、熱水袋或熱水浴來(lái)緩解乳房疼痛。

(10)定期檢查，堅(jiān)持鍛煉和適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，每月進(jìn)行乳房自查，定期到專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行乳房檢查，每次洗澡進(jìn)行適當(dāng)?shù)娜榉堪茨?，每天進(jìn)行五分鐘的豐胸運(yùn)動(dòng)，可以預(yù)防乳房疾病，避免乳房疾病引起的乳房疼痛。

(11)和諧的性生活和諧的性生活可以調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，刺激孕酮分泌，增加對(duì)乳房的保護(hù)和修復(fù)。高潮的刺激還可以加速血液循環(huán)，避免因氣血循環(huán)不暢而導(dǎo)致乳腺增生。

2.治療：

(1)中度或重度疼痛持續(xù)時(shí)間小于6月，通過(guò)上述保健自我緩解的概率很大，不需要特殊治療。如果你年齡大于35歲，在過(guò)去12個(gè)月內(nèi)沒(méi)有做過(guò)乳房x光檢查，并且出現(xiàn)了新的癥狀，可以進(jìn)行乳房x光檢查，以排除與乳房疼痛無(wú)關(guān)的異常病變。

(2)對(duì)于少數(shù)疼痛嚴(yán)重且持續(xù)的患者，應(yīng)給予他莫昔芬或雄烯治療。三個(gè)月內(nèi)每天服用他莫昔芬10毫克；若疼痛緩解，可進(jìn)一步減少劑量，隔日10mg，再敷3個(gè)月。少數(shù)無(wú)反應(yīng)的患者可服用20毫克。

(3)對(duì)少數(shù)上述治療無(wú)效的患者，可使用達(dá)那唑或戈舍瑞林4個(gè)月。

3.用于具有嚴(yán)重潛在病理過(guò)程的乳房疼痛，如乳腺炎疼痛、卵巢腫瘤乳房疼痛、乳腺癌疼痛等。需要根據(jù)不同的病理過(guò)程進(jìn)行相應(yīng)的特殊治療。

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