骶髂關(guān)節(jié)痛吃什么藥（骶髂關(guān)節(jié)痛）

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如果有腰腿痛的癥狀，身體哪個(gè)部位有問題？相信很多人的答案是腰椎間盤突出。的確，腰椎間盤突出是腰腿痛的常見原因，但不是唯一原因。越來越多的證據(jù)表明，骶髂關(guān)節(jié)的病變是引起腰痛的重要因素。來自骶髂關(guān)節(jié)的疼痛經(jīng)常發(fā)生，但如果其特征不明，很容易被漏診，因?yàn)槠涮弁捶秶c腰椎病相似。因此，辨別疼痛是否源于骶髂關(guān)節(jié)是治療成功的關(guān)鍵。

1.解剖學(xué)及其功能

1.解剖

骶髂關(guān)節(jié)位于人體中心的下部，屬于脊柱的基底結(jié)構(gòu)，是承受重力最大的關(guān)節(jié)。骶髂關(guān)節(jié)是由骶骨的兩側(cè)與髂骨上部的內(nèi)后緣即耳關(guān)節(jié)面連接而成。

骶髂關(guān)節(jié)是支撐軀干負(fù)荷和完成機(jī)械傳遞的重要結(jié)構(gòu)。落在腰骶連接處的重力通過骶骨和骶髂關(guān)節(jié)傳遞到髖關(guān)節(jié)。站立時(shí)，重力通過髖臼傳遞給游離的下肢骨骼；坐著的時(shí)候達(dá)到坐骨結(jié)節(jié)。

2.函數(shù)運(yùn)算

骶髂關(guān)節(jié)既是微動(dòng)關(guān)節(jié)又是承重關(guān)節(jié)。由于骶髂關(guān)節(jié)周圍有幾條有力的韌帶和眾多的肌肉，加強(qiáng)了骶髂關(guān)節(jié)和骨盆的穩(wěn)定性，以滿足脊柱功能活動(dòng)的需要，使其成為人體承受重力、緩解重力和承受下肢反彈力的中樞。另外，背闊肌、胸腰筋膜后層和對側(cè)臀大肌交叉形成骨盆穩(wěn)定系統(tǒng)，骶棘肌起到增加胸腰筋膜后層張力的作用，從而增強(qiáng)骨盆穩(wěn)定性。

骶髂關(guān)節(jié)本身允許輕微脫位，但主要功能仍穩(wěn)定。生理狀態(tài)下主要承受垂直和前后壓力。由于骶骨上寬下窄，楔入雙側(cè)髂骨之間，因此負(fù)荷越大，骶髂關(guān)節(jié)接觸越緊密，這就是骶髂關(guān)節(jié)的“自鎖現(xiàn)象”。骶骨和骨盆之間的緊密連接為整個(gè)脊柱提供了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。然而，當(dāng)你坐下時(shí)，它不再那么穩(wěn)定，因?yàn)轺竟遣辉偻耆ㄈ牍桥琛＿@就是為什么骶髂關(guān)節(jié)疼痛的患者站著感覺更舒服。

2.臨床癥狀和診斷

1.臨床表現(xiàn)

急性骶髂關(guān)節(jié)損傷患者有骨盆向?qū)?cè)傾斜、脊柱側(cè)凸、保護(hù)性“髖傾斜跛行”步態(tài)，使其無法挺胸。因?yàn)檐|干旋轉(zhuǎn)主要發(fā)生在胸椎，軀干旋轉(zhuǎn)功能受影響較小。兩側(cè)下肢可長短不一(長短腿)，不對稱旋前或外翻(陰陽腳)；兩側(cè)髂后上棘、髂后下棘等骨痕可不對稱，局部可有壓痛、叩擊痛。有時(shí)候可以摸到繩子。對于慢性損傷患者，其保護(hù)性步態(tài)可能不明顯。但在體檢中仍可發(fā)現(xiàn)上述體征，慢性損傷患者常主訴關(guān)節(jié)休息痛。

2.病理機(jī)制。

當(dāng)骨盆和骶骨向相反方向運(yùn)動(dòng)時(shí)，它們之間的關(guān)節(jié)——骶髂關(guān)節(jié)受到相當(dāng)大的壓力，疼痛隨之而來。原因可能是一個(gè)意外，一個(gè)突然的動(dòng)作，不良的站姿，坐姿，睡眠習(xí)慣。

女性骶髂關(guān)節(jié)疼痛的發(fā)生率比男性高8-10倍，主要是由兩性生理結(jié)構(gòu)和激素的差異造成的。還有一點(diǎn)，女性臀部寬大也增加了日?；顒?dòng)中骶髂關(guān)節(jié)的不穩(wěn)定性?？梢哉f臀部越大，骶髂關(guān)節(jié)的扭矩越大。

3.與腰椎突出的區(qū)別

骶髂關(guān)節(jié)痛的髖關(guān)節(jié)疼痛大多有一個(gè)常見的自覺疼痛范圍，即從髂后上棘向外約75px，向頭尾部方向擴(kuò)散。注意這個(gè)疼痛范圍，可以和主要由腰椎疾病引起的腰臀部疼痛區(qū)分開來。而且，更多的疼痛來自關(guān)節(jié)腔外的后韌帶區(qū)域，而不是來自關(guān)節(jié)腔。

腰椎間盤突出癥和骶髂關(guān)節(jié)勞損的典型區(qū)別

與腰椎間盤突出相比，

休息后腰椎間盤突出的疼痛癥狀可以緩解，而骶髂關(guān)節(jié)勞損的疼痛癥狀休息后無明顯緩解。

3.結(jié)論。

骶髂關(guān)節(jié)是腰痛的重要原因。但由于骶髂關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)復(fù)雜，臨床診斷仍有一定難度。詳細(xì)的臨床病史記錄，仔細(xì)的體格檢查，包括各種主動(dòng)或被動(dòng)激發(fā)試驗(yàn)，結(jié)合影像學(xué)分析，是提高骶髂關(guān)節(jié)疼痛診斷效率的方法。

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