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“雙面鏡”上陣,切出“小房間”
宮腹腔鏡聯(lián)合修復(fù)剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口憩室效果滿意嗎?
一種應(yīng)用宮腹腔鏡治療剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮憩室的手術(shù)方法,在今天的“婦科微創(chuàng)關(guān)鍵技術(shù)與保留器官盆底功能重建”上得到與會(huì)人員的認(rèn)可。
剖宮產(chǎn)切口憩室是剖宮產(chǎn)術(shù)后罕見的并發(fā)癥。近年來,隨著剖宮產(chǎn)率的上升和臨床醫(yī)生、b超醫(yī)生對該病認(rèn)識(shí)的提高,剖宮產(chǎn)術(shù)后診斷為子宮切口憩室的病例逐漸增多。從臨床觀察來看,患此病的女性,大多是因?yàn)槠蕦m產(chǎn)后月經(jīng)回潮導(dǎo)致的不潔不孕來就診的。這類患者月經(jīng)期可達(dá)8-25天,部分患者伴有慢性下腹痛或經(jīng)期腹痛。由于該病尚未被臨床醫(yī)生充分重視,常被誤診為“功能性子宮出血”。
對于剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口憩室,通常的治療方法是藥物治療或?qū)m腔鏡電切術(shù),但都有一定的局限性,有效率不高。國際上關(guān)于剖宮產(chǎn)術(shù)后腹腔鏡治療憩室的報(bào)道很少。華克勤教授、丁景新醫(yī)生實(shí)施了宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡修復(fù)剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口憩室,即同時(shí)使用宮腔鏡和腹腔鏡,實(shí)現(xiàn)了同時(shí)檢查和治療。在手術(shù)直播現(xiàn)場,記者看到宮腔鏡下子宮下段前壁切口處有一個(gè)21.51厘米的凹陷,形成一個(gè)圓頂狀的弓形缺損。局部血管增生,缺損處積聚陳舊的暗紅色血液,仿佛宮腔內(nèi)有一個(gè)獨(dú)立的“小房間”。就在這時(shí),我們也在腹腔鏡下看到了子宮峽部憩室薄弱部位發(fā)出的紅光……按照術(shù)前方案,將一個(gè)探頭插入宮腔,推出來。在測量了這個(gè)“小房間”的長度和寬度后,病灶被充分暴露,麻煩的“小房間”在腹腔鏡下被切除。
整個(gè)手術(shù)在2小時(shí)內(nèi)完成。
與傳統(tǒng)治療方法相比,宮腹腔鏡聯(lián)合治療剖宮產(chǎn)術(shù)后切口憩室具有明顯優(yōu)勢。患者可以在一次麻醉下同時(shí)進(jìn)行宮腔鏡和腹腔鏡檢查,可以全面檢查盆腔和宮腔。同時(shí)腹腔鏡可以在直視下找到病灶區(qū)域,而宮腔鏡的引導(dǎo)下可以準(zhǔn)確確定憩室的位置和大小。腹腔鏡切除縫合憩室后,再次宮腔鏡檢查可確認(rèn)手術(shù)效果。宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)實(shí)現(xiàn)了優(yōu)勢互補(bǔ),精準(zhǔn)地切除了剖宮產(chǎn)術(shù)后女性月經(jīng)出血的“罪魁禍?zhǔn)住鼻锌陧?,最大限度地減少了可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。
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