大家好，樂天來為大家解答以下的問題，如何治療嬰幼兒遷延性和慢性腹瀉，如何治療嬰幼兒血管瘤很多人還不知道，現(xiàn)在讓我們一起來看看吧！
嬰幼兒血管瘤是一種常見的良性腫瘤，由內皮樣細胞組成，增殖活躍。其生長速度在個體間差異很大，有的生長很慢，有的生長很快，很難預測。雖然大多數(shù)血管瘤不需要治療，但約有12%的病例表現(xiàn)復雜，有一系列并發(fā)癥，包括畸形、潰瘍、出血、視力障礙、呼吸阻塞、充血性心力衰竭甚至死亡，需要積極治療。遺憾的是，目前血管瘤的治療尚無公認的指南，治療方法的選擇主要依靠專家意見和觀察性研究。缺乏對藥物療效和安全性評價的前瞻性研究數(shù)據，對療效評價的治療標準和客觀指標也缺乏共識。
目前用于治療血管瘤的藥物主要有皮質類固醇、干擾素-、長春新堿和近期臨床使用的普萘洛爾。自2008年首次報道口服普萘洛爾治療血管瘤以來，大量臨床研究(病例報告和病例系列報告)對其療效和安全性進行了評價。發(fā)現(xiàn)其治療血管瘤快速有效，患者耐受性好，誘導血管瘤消退的效果優(yōu)于其他治療方法。但多為回顧性研究，缺乏、、期前瞻性臨床隨機對照試驗，不同單位間藥物的給藥時機、劑量、方案、不良反應監(jiān)測等非常不一致。
2012年12月，來自12個單位、5個不同專業(yè)的28位專家齊聚芝加哥，召開共識會議。與會專家臨床經驗豐富，已治療病例1000余例。根據現(xiàn)有文獻，對普萘洛爾治療血管瘤的相關問題已達成共識，現(xiàn)介紹如下：
1.治療時機
當血管瘤患者出現(xiàn)并發(fā)癥，如潰瘍、出血、視力障礙或畸形時，應及時治療。
PHACE綜合征的治療：PHACE綜合征是一種皮神經血管綜合征，約1/3的面部大型血管瘤患者出現(xiàn)這種綜合征。以頭頸部大段血管瘤、腦、心臟、眼睛和/或胸壁先天性畸形為特征。這類患者服用心得安可能引起急性缺血性休克。治療前應進行頭頸部MRI或MRA及心臟影像學檢查。如果利大于弊，建議使用最小劑量，逐漸加大劑量，留院觀察。
2.禁忌癥和詢問病史
治療前應評估患者的潛在風險，仔細詢問病史，檢測心率、血壓、心肺功能。病史應重點關注喂養(yǎng)情況，是否有呼吸困難、氣短、出汗、喘息、心臟雜音、心臟傳導阻滯或心律失常的家族史。相對禁忌癥包括心力衰竭、心源性休克、竇性心動過緩、低血壓、I度以上傳導阻滯、支氣管哮喘、藥物過敏等。
3.心電圖檢查
不建議對所有兒童進行心電圖檢查，但以下情況應考慮：新生兒(<1個月)心率<70次/分，嬰兒(1 ~ 12個月)心率<80次/分，兒童(> 12個月)心率<70次/分；先天性病史；聽診有心律失常或心律失常史。
4.藥物治療計劃
根據年齡將患者分為兩組，住院治療組和門診治療組。8周以下嬰兒、社會保障不良或其他伴發(fā)疾病影響心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)(包括呼吸性血管瘤)或需要維持血糖水平的嬰兒，建議住院1天。大于8周，社保良好，無嚴重伴隨疾病的嬰兒，可在門診治療，定期監(jiān)護。
5.心血管系統(tǒng)監(jiān)測
口服心得安后1 ~ 3小時心率和血壓變化最明顯。治療前、開始用藥后1小時、2小時，每次加大劑量(0.5 mg/kg？d)應監(jiān)測心率和血壓的變化，包括達到目標劑量時至少一次。如果心率、血壓有異常，要監(jiān)測到正常為止。治療效果通常在第一次給藥后最顯著。因此，在不改變劑量或伴發(fā)疾病的情況下，沒有必要重復進行心血管系統(tǒng)監(jiān)測。心動過緩需要盡早檢測，因為測量孩子的血壓不容易，而測量心率相對簡單，根據心率變化可以判斷是否心動過緩。判斷標準為：新生兒(<1個月)<70次/分，1 ~ 12個月嬰兒<80次/分，> 12個月兒童<70次/分。
1 ~ 6個月寶寶的血壓變化很大，沒有統(tǒng)一的標準數(shù)據。而且大部分兒童的正常血壓計都是基于聽診測量，用來評估高血壓或低血壓。示波器雖然使用方便，但讀數(shù)與聽診不一致。因此，很難獲得新生兒和嬰兒的準確血壓值，需要有經驗的專家的幫助。嬰兒應該被放在溫暖的房間里，休息，醒著或者睡覺。使用合適尺寸的袖帶。袖帶的充氣部分應覆蓋上肢75%以上，長度至少為上肢長度的2/3。收縮壓低于以下指標應視為異常。新生兒：<57毫米汞柱(5點示波值)或64毫米汞柱(2次聽診)；6個月：<85毫米汞柱(5點示波圖)或65毫米汞柱(2次聽診)；1歲：<88毫米汞柱(5點示波圖)或66毫米汞柱(2次聽診)。在開始用藥或增加藥物劑量期間，心率和收縮壓低于上述指標的兒童應作為高危人群進行密切監(jiān)測。每次劑量增加后1和2小時應監(jiān)測心率和血壓，但動態(tài)心電圖監(jiān)測不是常規(guī)監(jiān)測方法。
6.低血糖的預防
雖然低血糖的體征或癥狀需要早期干預，但應采取措施降低低血糖的風險。因為低血糖的發(fā)生變化很大，無法預測，所以不建議常規(guī)血糖監(jiān)測。普萘洛爾應在白天進食后服用。6周以下的嬰兒至少每4小時喂一次，6周至4個月的嬰兒至少每5小時喂一次，4個月的嬰兒至少每6至8小時喂一次。如果服藥期間出現(xiàn)嚴重疾病，尤其是限制口服者，應停藥。因禁食鎮(zhèn)靜而進行手術或影像檢查時，應靜滴含葡萄糖的液體。早產兒或同時服用其他影響血糖水平藥物的人在服用普萘洛爾時應特別小心。
本文到此結束，希望對你有所幫助。
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