兒童新冠退熱藥（兒童常用退熱藥）

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1.什么時(shí)候應(yīng)該使用退燒藥？

腋下溫度超過(guò)37.3(或37.5)時(shí)，定義為發(fā)熱。分為低熱37.4 ~ 38；中熱38.1 ~ 39；高燒39.1 ~ 41；超高熱：41以上。發(fā)熱不到1周為急性發(fā)熱。對(duì)于體溫低于38.5的患者，如果精神狀態(tài)良好，可以暫時(shí)不用退燒藥，只能靠物理降溫。對(duì)于38.5以上的患者，應(yīng)使用退燒藥減少能量消耗，避免熱性驚厥等并發(fā)癥。

2、兒科常用解熱藥物的使用

世界衛(wèi)生組織推薦的兩種經(jīng)典口服退燒藥是對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬。

1.對(duì)乙酰氨基酚(撲熱息痛、泰諾):首選，適合3個(gè)月以上的兒童。兒童常規(guī)劑量：口服，10-15mg/kg/次，4-6h1次；3-12歲兒童每24小時(shí)應(yīng)用少于5次，療程不超過(guò)5天。兒科不再推薦直腸給藥。對(duì)乙酰氨基酚在合理劑量下是安全的，偶爾會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、出汗、腹痛等。少數(shù)病例可出現(xiàn)皮炎、粒細(xì)胞減少和血小板減少。過(guò)量服用會(huì)導(dǎo)致肝損傷。嚴(yán)重肝、腎功能不全者禁用。患有肝病或病毒性肝炎、肝腎功能不全、嚴(yán)重心肺疾病和G-6-PD缺乏癥的兒童慎用。有些復(fù)方制劑往往含有對(duì)乙酰氨基酚，如對(duì)乙酰氨基酚烷基胺顆粒、對(duì)乙酰氨基酚黃那敏顆粒、對(duì)乙酰氨基酚馬梅糖漿、撲熱息痛和泰諾混懸劑，但撲熱息痛和泰諾是單一制劑。服用時(shí)一定要避免重復(fù)用藥。

2.布洛芬(美林):適用于6個(gè)月以上的兒童。單項(xiàng)準(zhǔn)備包括美林、芬必得等。兒童布洛芬的推薦劑量為5-10mg/kg，每6小時(shí)一次，每24小時(shí)最多4次。

布洛芬退熱作用強(qiáng)，在退熱過(guò)程中可能會(huì)大量出汗。因此，在使用布洛芬退燒時(shí)，要注意孩子是否有脫水、攝入不足等情況。必要時(shí)可采用靜脈補(bǔ)液。同時(shí)，布洛芬通過(guò)腎臟排泄，腎功能不好的患者應(yīng)慎用。布洛芬按推薦劑量使用是安全的，常見的不良反應(yīng)是消化道不良反應(yīng)?；加蠫-6-PD缺乏癥的兒童可以使用布洛芬。

3.賴氨酸阿司匹林：是阿司匹林和賴氨酸的復(fù)鹽，作用機(jī)制與阿司匹林相同。靜脈或肌肉注射可減少或避免胃腸道反應(yīng)的發(fā)生，解熱作用強(qiáng)，起效快，作用溫和，可作為小兒退熱的常用藥物?？捎糜诟邿?、驚厥、不能口服小兒。但長(zhǎng)期應(yīng)用可能誘發(fā)萊特綜合征，甚至可能出現(xiàn)過(guò)敏性休克和嚴(yán)重哮喘發(fā)作。靜脈注射退熱，劑量一般為10-20mg/kg，24小時(shí)內(nèi)不超過(guò)4次，間隔時(shí)間不應(yīng)少于4小時(shí)。

4.阿司匹林：傳統(tǒng)的解熱鎮(zhèn)痛藥。世界衛(wèi)生組織不推薦阿司匹林作為兒童的常規(guī)退燒藥。建議改用其他退燒藥。我們國(guó)家的兒科基本上已經(jīng)不用這類藥物退燒了，只用于一些特殊疾病的治療，比如川崎病，風(fēng)濕熱，幼年關(guān)節(jié)炎等等。

5.雙氯芬酸是一種新型有效的抗炎鎮(zhèn)痛藥，通過(guò)抑制前列腺合成發(fā)揮其藥理作用。它具有抗風(fēng)濕、抗炎、鎮(zhèn)痛和解熱的作用。鎮(zhèn)痛、抗炎、解熱作用比消炎痛強(qiáng)2 ~ 2.5倍，比阿司匹林強(qiáng)26 ~ 50倍。療效強(qiáng)，不良反應(yīng)少，用量小，個(gè)體差異小，用于各種炎癥引起的發(fā)熱。有些人認(rèn)為禁止14歲以下的兒童。

6.尼美舒利：一種新的非甾體類抗炎、鎮(zhèn)痛和解熱藥物。其藥理作用是抑制環(huán)氧化酶的活性，阻斷前列腺素的生物合成，白細(xì)胞的介質(zhì)釋放與多形核白細(xì)胞的氧化反應(yīng)有關(guān)，從而起到解熱抗炎的作用。可用于上呼吸道感染引起的發(fā)熱6 ~ 8小時(shí)。2011年2月，媒體報(bào)道了許多死亡病例，并稱之為“dea

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