梗阻性腦積水首選治療方法（腦積水治療方法如何選擇）

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1、1.總結腦積水是由于顱內(nèi)疾病或顱腦外傷引起腦脊液分泌過多或(和)循環(huán)吸收障礙，導致顱內(nèi)腦脊液存量增加。

2、臨床上兒童常見顱骨擴大、囟門增大、張力十足、顱縫開裂愈合不統(tǒng)一、日落、嘔吐、抽搐、語言和運動障礙、智力低下；成年人常見間歇性頭痛、頭脹、頭重、頭暈、耳鳴及耳朵堵塞、視力下降、四肢無力。

3、典型三聯(lián)癥：智力記憶力下降+走路不穩(wěn)+大小便失禁。

4、這個三聯(lián)癥不是所有患者都需要的，要區(qū)別分析。

5、2.臨床表現(xiàn)和體征腦積水主要表現(xiàn)為出生后數(shù)周或數(shù)月嬰兒頭部迅速進行性增大。

6、生病的嬰兒無精打采，抬不起頭。

7、嚴重者可伴有腦功能障礙，如癲癇、視覺和嗅覺障礙、眼球震顫、斜視、肢體癱瘓、智力低下等。

8、成年人常見間歇性頭痛、頭脹、頭重、頭暈、耳鳴及耳朵堵塞、視力下降、四肢無力。

9、外傷或腦部手術患者蘇醒較慢，局部顱骨缺損區(qū)張力增加。

10、3、臨床檢查CT檢查顯示顱腔增大，顱骨變薄，顱縫分離，前囟門增大(兒童)；成年人可以看到腦室明顯增大。

11、2.將中性酚紅1m1注入腰椎穿刺側(cè)腔，2 ~ 12分鐘內(nèi)做腰椎穿刺。

12、腦脊液中可見酚紅，提示為非阻塞性腦積聚。

13、如果腦脊液20分鐘不出現(xiàn)酚紅，提示是梗阻性腦積水(目前大部分影像學檢查都能正確診斷，此方法只是輔助診斷方法，術中要警惕腦疝死亡)。

14、3.將濾過的氧氣緩慢注入腦室進行腦室造影，然后進行X線檢查，結果顯示腦室增大，大腦皮質(zhì)變薄。

15、如果大腦皮層厚度大于2cm，腦積水可以緩解，提示患者智力有望恢復。

16、同時，腦室造影術也有助于確定閉塞位置或發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)腫瘤。

17、腦室氣體或水溶性碘血管造影可顯示腦室系統(tǒng)的形態(tài)、大小和大腦皮質(zhì)的厚度；(目前大多數(shù)影像學檢查都能正確診斷，這種方法只是一種輔助診斷方法。

18、) 4.頭部二維超聲檢查顯示腦中線波未移位，但腦室系統(tǒng)增大(目前多數(shù)影像學檢查能正確診斷，故排除此方法)5。

19、CT或MRI掃描顯示腦室系統(tǒng)明顯增大，有時可查出腦積水原因，如導水管區(qū)占位病變。

20、4、治療方案非手術治療適用于早期或病情較輕、發(fā)展緩慢者，其方法：使用利尿劑或脫水劑，如乙酰唑胺、雙氫克尿塞、呋塞米、甘露醇等。

21、經(jīng)前煙囪或腰椎反復穿刺引流(兒童)。

22、2、手術治療對于重度腦積水、智力低下、失明、癱瘓以及腦實質(zhì)明顯萎縮、大腦皮質(zhì)厚度小于1cm者，均不適合手術治療。

23、手術治療進行性腦積水，顱骨明顯增大，大腦皮質(zhì)厚度超過1cm，可采取手術治療。

24、3.微創(chuàng)分流術目前腦積水最流行的治療方法是腦室腹腔分流術，也稱微創(chuàng)分流術，被認為是比較有效的治療方法之一。

25、微創(chuàng)分流術是將微創(chuàng)外科新技術應用于腦室腹腔分流術，具有創(chuàng)傷小、對腹腔干擾小、腹腔粘連少、術后瘢痕不明顯、隱蔽、疼痛輕、恢復快等優(yōu)點。

26、術后意識不清、胡言亂語等癥狀消失，生活質(zhì)量可大大提高。

本文到此結束，希望對你有所幫助。

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