椎間孔鏡和開放手術(shù)的區(qū)別（椎間孔鏡、椎間盤鏡和開放手術(shù)有何區(qū)別?）

大家好，樂天來為大家解答以下的問題，椎間孔鏡和開放手術(shù)的區(qū)別，椎間孔鏡、椎間盤鏡和開放手術(shù)有何區(qū)別?很多人還不知道，現(xiàn)在讓我們一起來看看吧！

1、 腰腿痛是我國的常見病和多發(fā)病。

2、很少有成年人從未遭受過腰痛。

3、有的人是因為嚴重的腰痛或下肢放射性疼痛來醫(yī)院，經(jīng)過一系列檢查，發(fā)現(xiàn)腰椎間盤突出。

4、一般情況下，開放手術(shù)是指在背部相應(yīng)手術(shù)部位切開3-5 cm的皮膚切口，然后深切背部肌肉，露出椎板，再用特殊器械在椎板上咬開一個小窗口，露出椎管和神經(jīng)，然后拉開神經(jīng)，露出下面突出的椎間盤，再摘除椎間盤，最后一層一層縫合組織，結(jié)束手術(shù)。

5、整個手術(shù)在連續(xù)硬膜外麻醉(半麻醉)或全身麻醉下進行。

6、內(nèi)窺鏡椎間盤切除術(shù)實際上是開放式手術(shù)的縮小版。

7、它只需要一個2厘米的切口，然后在椎板表面放置一根工作管。

8、后續(xù)步驟與開放手術(shù)相同：椎板開窗——拉伸神經(jīng)——摘除椎間盤——縫合組織——結(jié)束手術(shù)。

9、整個手術(shù)也是在連續(xù)硬膜外麻醉(半麻醉)或全身麻醉下進行。

10、椎間孔內(nèi)窺鏡手術(shù)有兩種進路，一種是從后側(cè)進路，另一種是像椎間盤內(nèi)窺鏡手術(shù)一樣從后側(cè)進路。

11、無論哪種方式，都是通過穿刺直接進入突出的椎間盤，逐步建立工作管。

12、通過這根直徑約為0、6cm的工作管，放入同軸內(nèi)窺鏡中，在內(nèi)窺鏡下觀察椎管內(nèi)的情況，取出突出的椎間盤組織。

13、由于工作管直徑只有0.6 cm，手術(shù)切口只有0.6cm左右，基本上保護了椎間盤外的所有組織，最大限度地減少了對身體的額外傷害。

14、整個手術(shù)可以在局部麻醉下進行。

15、對于以上三種手術(shù)方法，可以簡單總結(jié)如下(當(dāng)然并不適用于所有情況):1。

16、開放手術(shù)基本可以被椎間盤鏡手術(shù)替代。

17、因為兩個原理是一樣的，而且后者創(chuàng)傷更小。

18、2.如果可以選擇椎間孔鏡手術(shù)，就不要選擇椎間盤鏡手術(shù)。

19、由于椎間孔鏡手術(shù)的損傷遠小于椎間盤鏡手術(shù)，很多患者術(shù)后疼痛立即消失，可以立即下地行走，這是椎間盤鏡手術(shù)后很少能達到的。

20、3.并不是每一個椎間盤突出的患者都可以做椎間孔手術(shù)，部分突出伴有鈣化或腰椎管嚴重狹窄的患者并不適合。

21、具體情況需要醫(yī)生判斷。

22、4.開放手術(shù)和顯微內(nèi)窺鏡椎間盤切除術(shù)還可以切除一部分未突出的椎間盤，從而降低椎間盤突出的概率。

23、由于導(dǎo)管較小，在椎間孔內(nèi)窺鏡手術(shù)中，突出的椎間盤和非突出的椎間盤都難以取出，所以突出的復(fù)發(fā)率應(yīng)略高于開放手術(shù)和椎間盤內(nèi)窺鏡手術(shù)。

24、另一方面，椎間盤具有重要的生理功能。

25、如果切除過多，會導(dǎo)致椎間隙加速變窄，腰椎老化提前出現(xiàn)，這是很多老年性腰痛的根本原因。

26、所以，到底要不要切非突出的椎間盤，切多少，醫(yī)學(xué)界還沒有定論。

27、我們的觀點是：盡量以最小的創(chuàng)傷解決問題。

28、椎間孔鏡可以不用椎間盤鏡，椎間盤鏡可以不用開腹手術(shù)。

29、只切除引起癥狀的突出椎間盤，如果從此治愈，就是最好的結(jié)果；如果復(fù)發(fā)，會再次選擇微創(chuàng)方式(手術(shù)越微創(chuàng)，對人體影響越小)，恢復(fù)的可能性還是很大的；如果無效，則升級為創(chuàng)傷性更大的手術(shù)，直至達到相應(yīng)的良好療效。

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