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1、 玻璃體后脫離(PVD)是指玻璃體后皮質從視網膜內表面脫離。
2、通常發(fā)生在玻璃體液化的基礎上。
3、類似于玻璃體液化,除年齡外,無晶狀體、眼內炎癥、玻璃體積血、外傷、近視、眼軸長等情況均可引起玻璃體后脫離。
4、隨著玻璃體中央部液化腔的擴大,玻璃體后皮質變薄并出現裂隙,液化的玻璃體通過裂隙進入玻璃體后間隙,使后皮質迅速與視網膜分離。
5、由于玻璃體與視盤邊緣緊密粘連,分離后視網膜前方出現一個視盤大小的環(huán)狀霾(外斯環(huán))。
6、PVD發(fā)生時,患者會注意到眼前的漂浮物,如點、絲、蠅、環(huán)等。
7、這是濃縮的凝膠飄入視野造成的。
8、如果脫離的玻璃體牽拉視網膜,患者會感覺到“閃電”或“閃光”。
9、牽引還會導致血管破裂,導致玻璃體積血,患者會有“紅煙”的感覺。
10、當過度牽拉導致視網膜裂孔形成、視網膜脫離時,視野受損,患者視力受阻。
11、在PVD形成過程中,雖然大部分區(qū)域的玻璃體已經與視網膜分離,但仍附著在附著部位,產生牽引作用。
12、隨著眼球的運動,浮動的玻璃體皮質對視網膜產生前后方向或切線方向的牽引力;因為周邊視網膜薄,容易變性,所以高度近視的黃斑也容易變性。
13、這種牽拉會造成周邊視網膜裂孔或黃斑裂孔。
14、液化的玻璃體通過視網膜裂孔進入視網膜感覺層下方,即發(fā)生孔源性視網膜脫離(RRD)。
15、可見,玻璃體液化和后脫離引起的玻璃體視網膜牽拉是RRD的重要機制。
16、因此,出現PVD癥狀時應詳細檢查眼底,排除視網膜裂孔和視網膜脫離后無需特殊治療。
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