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1、 根據(jù)紅細(xì)胞過度破壞的證據(jù)(間接膽紅素升高)和骨髓代償性增生的證據(jù)(網(wǎng)織紅細(xì)胞增多和骨髓粒紅比倒置)，溶血性貧血的診斷是肯定的。
2、直接抗人球蛋白試驗(yàn)陽性結(jié)果說明你的紅細(xì)胞與自身抗體結(jié)合，所以可以推斷是自身抗體介導(dǎo)的紅細(xì)胞破壞，是自身免疫性溶血性貧血。
3、但一般來說，自身免疫性貧血主要是血管外溶血(脾臟等處紅細(xì)胞被破壞)，而你的紅細(xì)胞被破壞的位置明顯在血管內(nèi)。
4、所以我覺得可能是一些突發(fā)誘因?qū)е铝诉@種情況。
5、除藥物因素外，尤其是對乙酰氨基酚，已有多份報(bào)告顯示該藥引起血管內(nèi)溶血。
6、如果考慮到藥物因素，那么第一次腰痛和寒戰(zhàn)(急性血管內(nèi)溶血可引起這種癥狀)都不是溶血的癥狀。
7、結(jié)合紅尿(血管內(nèi)溶血一般無肉眼血尿)，還應(yīng)考慮輸尿管結(jié)石等手術(shù)情況。
8、后來因?yàn)橛盟幊霈F(xiàn)溶血，這樣的解釋似乎更合理。
9、目前治療效果很好。
10、如果考慮藥物因素，以后一定要避免接觸類似藥物。
11、出現(xiàn)類似癥狀時，一定要及時就診。
12、血管內(nèi)溶血有時非常危險(xiǎn)。
13、當(dāng)然，如果與藥物無關(guān)，除了是否合并系統(tǒng)性紅斑狼瘡等其他自身免疫性疾病和淋巴瘤等淋巴增生性疾病外，并不容易確定病因。
14、應(yīng)檢測抗核抗體譜等免疫相關(guān)指標(biāo)；排除免疫球蛋白IgG、IgA、IgM定量等自身免疫性疾病。
15、同時做全身淋巴組織的影像學(xué)檢查，淋巴組織增生性病變除外。
16、如果條件允許，可查血尿免疫固定電泳，淋巴組織克隆性增生除外。
17、當(dāng)然，這種可能性不大。
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