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1、 根據(jù)紅細胞過度破壞的證據(jù)(間接膽紅素升高)和骨髓代償性增生的證據(jù)(網織紅細胞增多和骨髓粒紅比倒置),溶血性貧血的診斷是肯定的。
2、直接抗人球蛋白試驗陽性結果說明你的紅細胞與自身抗體結合,所以可以推斷是自身抗體介導的紅細胞破壞,是自身免疫性溶血性貧血。
3、但一般來說,自身免疫性貧血主要是血管外溶血(脾臟等處紅細胞被破壞),而你的紅細胞被破壞的位置明顯在血管內。
4、所以我覺得可能是一些突發(fā)誘因導致了這種情況。
5、除藥物因素外,尤其是對乙酰氨基酚,已有多份報告顯示該藥引起血管內溶血。
6、如果考慮到藥物因素,那么第一次腰痛和寒戰(zhàn)(急性血管內溶血可引起這種癥狀)都不是溶血的癥狀。
7、結合紅尿(血管內溶血一般無肉眼血尿),還應考慮輸尿管結石等手術情況。
8、后來因為用藥出現(xiàn)溶血,這樣的解釋似乎更合理。
9、目前治療效果很好。
10、如果考慮藥物因素,以后一定要避免接觸類似藥物。
11、出現(xiàn)類似癥狀時,一定要及時就診。
12、血管內溶血有時非常危險。
13、當然,如果與藥物無關,除了是否合并系統(tǒng)性紅斑狼瘡等其他自身免疫性疾病和淋巴瘤等淋巴增生性疾病外,并不容易確定病因。
14、應檢測抗核抗體譜等免疫相關指標;排除免疫球蛋白IgG、IgA、IgM定量等自身免疫性疾病。
15、同時做全身淋巴組織的影像學檢查,淋巴組織增生性病變除外。
16、如果條件允許,可查血尿免疫固定電泳,淋巴組織克隆性增生除外。
17、當然,這種可能性不大。
本文到此結束,希望對你有所幫助。
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