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咳嗽是肺癌患者的常見癥狀。一項研究發(fā)現(xiàn),57%的肺癌患者有咳嗽,這些患者中有一半認為咳嗽需要治療,其中23%的人覺得咳嗽伴有疼痛。肺癌的治療也會引起咳嗽,如放療、手術(shù)、化療、
排除這些治療引起的咳嗽,肺癌本身引起的咳嗽應該怎么處理?什么時候需要藥物治療?肺癌患者咳嗽癥狀的治療取決于癌癥的治療、并發(fā)癥的治療和鎮(zhèn)咳治療。
癌癥和非癌癥引起的咳嗽可能包括以下原因:腫瘤浸潤或梗阻、胸腔積液或心包積液、肺不張、感染、胃食管反流病、肺栓塞、已有COPD或慢性心力衰竭加重、上腔靜脈壓迫綜合征、放療或化療引起的咳嗽。
對于以上原因引起的咳嗽,需要進行抗腫瘤治療、胸腔積液引流、抗感染或激素治療。另外,要區(qū)分咳嗽是干咳還是伴有咳痰。有痰者應使用黏液溶解劑,干咳主要是控制咳嗽發(fā)作。因此,在開始治療咳嗽之前,
需要對患者進行全面的評估,分析咳嗽的可能原因,并給予相應的治療。綜合評價應包括藥物評價。比如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶(ACE)抑制劑可能引起咳嗽,某些化療藥物引起的肺毒性表現(xiàn)為咳嗽。
癌癥患者的咳嗽治療包括非藥物治療和藥物治療。先說咳嗽的藥物治療。成年肺癌患者咳嗽推薦用什么藥?1.建議首先選擇止咳糖漿,如含有福爾可定或具有中樞性鎮(zhèn)咳作用的右美沙芬的各種止咳糖漿。
2.當止咳糖漿不起作用時,建議選擇阿片類衍生物,目前在肺癌患者的止咳應用中最有據(jù)可查的,如福爾可定、二氫可待因或嗎啡。首先不推薦可待因,如可待因片、可待因桔梗片。
口服可待因桔梗片和復方甘草合劑;兩周后咳嗽.3.如果阿片類衍生物或其他中樞性鎮(zhèn)咳藥(如右美沙芬)不能控制咳嗽,口服嗎啡片需要發(fā)揮作用。4.建議睡前服用一次福爾可定、可待因或嗎啡。
能有效止咳,改善睡眠。5.當患者出現(xiàn)嗎啡耐藥性咳嗽時,建議使用外周鎮(zhèn)咳藥物,如左羥丙哌嗪、莫吉斯坦和左氯哌啶。6.在外周鎮(zhèn)咳藥中,左羥丙哌嗪可能相當于二氫可待因或莫吉斯坦。
并且在鎮(zhèn)咳方面可能比右美沙芬更有效。7.當外周鎮(zhèn)咳藥對阿片類藥物耐藥性咳嗽也無效時,建議嘗試局部麻醉藥物,如利多卡因/布比卡因或苯并惡唑酯。
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標簽: 肺癌患者咳嗽該吃什么藥
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