用于前列腺癌的前列腺特異性膜抗原 (PSMA) 靶向 PET 成像已成為定位前列腺癌腫瘤以進行更精確治療的突破性診斷工具。新的成像技術(shù)不僅可以定位前列腺中的癌癥病變，還可以追蹤已經(jīng)擴散到身體其他部位的癌癥，而當前的標準護理成像技術(shù)經(jīng)常會遺漏這些部位。
該工具使用正電子發(fā)射斷層掃描掃描儀來檢測放射性示蹤劑，該示蹤劑在發(fā)現(xiàn)全身前列腺癌病變方面非常有效，以便可以更好地可視化和更有選擇性地治療。
由加州大學洛杉磯分校和加州大學舊金山分校及其核醫(yī)學團隊領導的一篇詳細介紹導致美國食品和藥物管理局批準成像技術(shù)的方法的論文最近發(fā)表在JAMA Oncology 上。
資深作者、加州大學洛杉磯分校大衛(wèi)格芬醫(yī)學院分子和醫(yī)學藥理學系核醫(yī)學和治療診斷學助理教授、加州大學洛杉磯分校瓊森綜合癌癥中心成員 Jeremie Calais 博士討論了這些發(fā)現(xiàn)的重要性以及如何PSMA PET 成像將改變前列腺癌檢測和治療的格局。
論文的主要焦點是什么?
該論文是關于在任何初始治療完成之前使用新的成像測試 PSMA PET/CT 對前列腺癌進行初步分期。當患者被診斷患有前列腺癌時，活檢具有一些病理特征，表明存在淋巴結(jié)或骨骼轉(zhuǎn)移的風險，醫(yī)生需要知道癌癥是否已經(jīng)擴散到前列腺之外。PSMA PET/CT 是一種全身成像方式，可以進行一次性全身分期，以高精度定位和檢測是否有任何轉(zhuǎn)移灶從前列腺擴散。這是迄今為止前列腺癌全身分期的最佳成像方式。
研究中如何使用掃描?
該掃描用于手術(shù)前初始分期的患者。我們的主要目的是評估掃描檢測盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的性能。盆腔淋巴結(jié)是位于骨盆中的淋巴結(jié)，通常是前列腺以外的第一個轉(zhuǎn)移部位，此時癌癥尚未擴散到骨骼或其他器官。知道癌癥是否在盆腔淋巴結(jié)中的唯一真正方法是在通過手術(shù)(淋巴結(jié)清掃)切除淋巴結(jié)后，用顯微鏡(組織病理學)分析這些淋巴結(jié)。我們評估了掃描檢測某些盆腔淋巴結(jié)是否含有癌癥的能力，與參考金標準相比：手術(shù)切除的淋巴結(jié)的組織病理學分析。
主要發(fā)現(xiàn)是什么?
第一個關鍵發(fā)現(xiàn)是，在接受掃描的 764 名患者中，最終只有 277 名實際接受了手術(shù)。大約 64% 的參與者在掃描后實際上做了不同于手術(shù)的其他治療，因為掃描顯示前列腺以外的一些疾病，外科醫(yī)生認為治療不再理想。如果您知道疾病已經(jīng)擴散到前列腺之外，那么希望僅靠手術(shù)治愈已經(jīng)太晚了。醫(yī)生和/或患者選擇了其他類型的治療，例如放射和/或激素治療。
關于研究的主要目的，我們發(fā)現(xiàn)掃描檢測盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的靈敏度為 40%。這意味著該測試可以在 40% 的實際患有盆腔淋巴結(jié)疾病的患者中檢測到盆腔淋巴結(jié)疾病。這意味著在 60% 的患者中，病灶仍然太小而無法檢測到(微轉(zhuǎn)移)。但它比迄今為止可用的任何其他成像技術(shù)都要好。如果所有 764 名患者都接受了手術(shù)，那么敏感性會高得多，因為該研究中的大多數(shù)未接受手術(shù)的患者的掃描都發(fā)現(xiàn)了大病灶，但未包括在本分析中。
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