用于前列腺癌的前列腺特異性膜抗原 (PSMA) 靶向 PET 成像已成為定位前列腺癌腫瘤以進(jìn)行更精確治療的突破性診斷工具。新的成像技術(shù)不僅可以定位前列腺中的癌癥病變，還可以追蹤已經(jīng)擴(kuò)散到身體其他部位的癌癥，而當(dāng)前的標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理成像技術(shù)經(jīng)常會(huì)遺漏這些部位。
該工具使用正電子發(fā)射斷層掃描掃描儀來檢測(cè)放射性示蹤劑，該示蹤劑在發(fā)現(xiàn)全身前列腺癌病變方面非常有效，以便可以更好地可視化和更有選擇性地治療。
由加州大學(xué)洛杉磯分校和加州大學(xué)舊金山分校及其核醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)的一篇詳細(xì)介紹導(dǎo)致美國(guó)食品和藥物管理局批準(zhǔn)成像技術(shù)的方法的論文最近發(fā)表在JAMA Oncology 上。
資深作者、加州大學(xué)洛杉磯分校大衛(wèi)格芬醫(yī)學(xué)院分子和醫(yī)學(xué)藥理學(xué)系核醫(yī)學(xué)和治療診斷學(xué)助理教授、加州大學(xué)洛杉磯分校瓊森綜合癌癥中心成員 Jeremie Calais 博士討論了這些發(fā)現(xiàn)的重要性以及如何PSMA PET 成像將改變前列腺癌檢測(cè)和治療的格局。
論文的主要焦點(diǎn)是什么?
該論文是關(guān)于在任何初始治療完成之前使用新的成像測(cè)試 PSMA PET/CT 對(duì)前列腺癌進(jìn)行初步分期。當(dāng)患者被診斷患有前列腺癌時(shí)，活檢具有一些病理特征，表明存在淋巴結(jié)或骨骼轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)生需要知道癌癥是否已經(jīng)擴(kuò)散到前列腺之外。PSMA PET/CT 是一種全身成像方式，可以進(jìn)行一次性全身分期，以高精度定位和檢測(cè)是否有任何轉(zhuǎn)移灶從前列腺擴(kuò)散。這是迄今為止前列腺癌全身分期的最佳成像方式。
研究中如何使用掃描?
該掃描用于手術(shù)前初始分期的患者。我們的主要目的是評(píng)估掃描檢測(cè)盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的性能。盆腔淋巴結(jié)是位于骨盆中的淋巴結(jié)，通常是前列腺以外的第一個(gè)轉(zhuǎn)移部位，此時(shí)癌癥尚未擴(kuò)散到骨骼或其他器官。知道癌癥是否在盆腔淋巴結(jié)中的唯一真正方法是在通過手術(shù)(淋巴結(jié)清掃)切除淋巴結(jié)后，用顯微鏡(組織病理學(xué))分析這些淋巴結(jié)。我們?cè)u(píng)估了掃描檢測(cè)某些盆腔淋巴結(jié)是否含有癌癥的能力，與參考金標(biāo)準(zhǔn)相比：手術(shù)切除的淋巴結(jié)的組織病理學(xué)分析。
主要發(fā)現(xiàn)是什么?
第一個(gè)關(guān)鍵發(fā)現(xiàn)是，在接受掃描的 764 名患者中，最終只有 277 名實(shí)際接受了手術(shù)。大約 64% 的參與者在掃描后實(shí)際上做了不同于手術(shù)的其他治療，因?yàn)閽呙栾@示前列腺以外的一些疾病，外科醫(yī)生認(rèn)為治療不再理想。如果您知道疾病已經(jīng)擴(kuò)散到前列腺之外，那么希望僅靠手術(shù)治愈已經(jīng)太晚了。醫(yī)生和/或患者選擇了其他類型的治療，例如放射和/或激素治療。
關(guān)于研究的主要目的，我們發(fā)現(xiàn)掃描檢測(cè)盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的靈敏度為 40%。這意味著該測(cè)試可以在 40% 的實(shí)際患有盆腔淋巴結(jié)疾病的患者中檢測(cè)到盆腔淋巴結(jié)疾病。這意味著在 60% 的患者中，病灶仍然太小而無法檢測(cè)到(微轉(zhuǎn)移)。但它比迄今為止可用的任何其他成像技術(shù)都要好。如果所有 764 名患者都接受了手術(shù)，那么敏感性會(huì)高得多，因?yàn)樵撗芯恐械拇蠖鄶?shù)未接受手術(shù)的患者的掃描都發(fā)現(xiàn)了大病灶，但未包括在本分析中。
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