為什么腎上腺轉(zhuǎn)移瘤對免疫療法沒有反應

免疫療法的最新進展使科羅拉多大學癌癥中心的醫(yī)生能夠更有效地治療擴散到身體其他部位的黑色素瘤。通常用于治療黑色素瘤的免疫治療藥物，例如檢查點抑制劑，可以增強患者的免疫系統(tǒng)，從而防止腫瘤“關閉”免疫系統(tǒng)對抗它的能力。

然而，在每周一次的黑色素瘤委員會會議上，CU 癌癥中心的醫(yī)生發(fā)現(xiàn)他們都遇到了同樣的問題。檢查點抑制劑在激活患者的免疫系統(tǒng)以殺死全身黑色素瘤細胞方面做得很好，但由于某種原因，擴散到腎上腺的癌細胞不受藥物影響。更令人擔憂的是，腎上腺轉(zhuǎn)移患者的預后和結果比沒有發(fā)生的患者要差得多。

“在審查病例時，我們注意到患者在其他轉(zhuǎn)移部位完全消失，但腎上腺沒有反應，”CU 癌癥中心成員威廉羅賓遜博士說。“我們開始調(diào)查這種情況發(fā)生的可能性以及發(fā)生的頻率。”

進一步探索導致建議移除

Robinson 和其他 CU 癌癥醫(yī)生，包括 CU 癌癥中心成員Martin McCarter醫(yī)學博士，進一步深入研究了這個問題，審查了 68 名轉(zhuǎn)移性黑色素瘤已擴散到腎上腺的患者和 100 名接受相同免疫療法但轉(zhuǎn)移性黑色素瘤沒有擴散到腎上腺的患者。腎上腺?；颊叽蠖嗷加衅つw或皮膚黑色素瘤，但也有一些粘膜和眼部黑色素瘤。

“我們發(fā)現(xiàn)腎上腺在某種程度上是身體的一個特殊部位，”羅賓遜談到8 月份發(fā)表在國家綜合癌癥網(wǎng)絡雜志JNCCN上的研究時說。“不知何故，免疫系統(tǒng)無法在腎上腺中觸發(fā)主動免疫反應。免疫細胞存在于腎上腺中——你可以在顯微鏡下看到它們——但它們無法發(fā)揮作用。”

Robinson 和他的同事們現(xiàn)在正在努力了解為什么腎上腺的微環(huán)境使它對檢查點抑制劑無反應——他們的一個理論是它可能與皮質(zhì)類固醇的分泌有關——一種天然存在的抗炎激素——在腎上腺中，這可能會阻止免疫細胞。

在進一步探索這一理論之前，Robinson 建議，當醫(yī)生遇到黑色素瘤腎上腺轉(zhuǎn)移時，他們最好的行動方案是手術切除腺體。

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