波士頓——據(jù)估計，艱難梭菌(Clostridioides difficile，也稱為艱難梭菌或“C.diff”會導(dǎo)致大腸腹瀉和炎癥。最常影響年齡較大和/或免疫系統(tǒng)較弱的患者，艱難梭菌感染在住院患者和最近完成抗生素療程的患者中尤為常見。雖然一些測試可以檢測艱難梭菌的存在，但健康人可以攜帶這種細(xì)菌而不會生病。艱難梭菌與疾病嚴(yán)重程度之間的定量關(guān)系尚未明確建立。
在臨床傳染病雜志上發(fā)表的一篇新出版物中，貝斯以色列女執(zhí)事醫(yī)療中心 (BIDMC) 的研究員兼醫(yī)師使用一種新型的高靈敏度測試來測量疑似患有艱難梭菌的患者糞便中艱難梭菌產(chǎn)生的毒素量感染。該團(tuán)隊在感染開始后對在 BIDMC 和休斯頓德克薩斯醫(yī)療中心住院的患者進(jìn)行了 40 天的隨訪。研究小組發(fā)現(xiàn)，糞便中艱難梭菌毒素的濃度與患者在診斷時的病情有關(guān)，也與不良后果有關(guān)，包括治療后感染復(fù)發(fā)的風(fēng)險。
“致病的艱難梭菌菌株產(chǎn)生的毒素會直接損害大腸組織，導(dǎo)致艱難梭菌感染的癥狀，包括嚴(yán)重的腹瀉、惡心和胃痛，”第一作者、醫(yī)學(xué)博士 Carolyn D. Alonso 說。 BIDMC 傳染病科移植和免疫功能低下宿主項目主任，哈佛醫(yī)學(xué)院 (HMS) 醫(yī)學(xué)助理教授。“雖然之前的研究表明糞便毒素水平與臨床結(jié)果之間可能存在關(guān)聯(lián)，但這項研究是同類研究中首次令人信服地證明艱難梭菌毒素的濃度會影響疾病的嚴(yán)重程度。”
“這項研究為開發(fā)高度準(zhǔn)確的單步測試奠定了基礎(chǔ)，以更好地診斷艱難梭菌感染并預(yù)測臨床結(jié)果，”資深/通訊作者、傳染病科的醫(yī)學(xué)博士 Nira R. Pollock 說在 BIDMC，波士頓兒童醫(yī)院傳染病診斷實驗室副醫(yī)學(xué)主任，HMS 病理學(xué)和醫(yī)學(xué)副教授。“該研究的下一步將結(jié)合這種超靈敏和定量糞便毒素測試與其他生物標(biāo)志物，以嘗試創(chuàng)建一種測試，以確定誰確實感染了艱難梭菌，誰最有可能有更糟糕的臨床結(jié)果。”
“眾所周知，艱難梭菌相關(guān)性腹瀉和結(jié)腸炎是由毒素 A 和 B 引起的，”共同主要作者、BIDMC 腹腔中心醫(yī)學(xué)主任、HMS 醫(yī)學(xué)教授 Ciarán P Kelly 醫(yī)學(xué)博士說。“然而，這項研究清楚地表明，毒素數(shù)量與基線疾病嚴(yán)重程度以及負(fù)面結(jié)果有關(guān)，例如需要入住 ICU 和/或死亡。因此，測量糞便中的毒素濃度可以幫助醫(yī)生預(yù)測疾病的可能進(jìn)程并相應(yīng)地計劃他們的管理步驟。”
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