針對性別的治療可以緩解阿片類藥物的流行

馬薩諸塞州阿默斯特大學的流行病學家伊麗莎白埃文斯(Elizabeth Evans)在她關(guān)于阿片類藥物使用障礙(OUD)的最新研究中得出結(jié)論，針對性別的方法可以解決童年逆境對心理健康的不利影響，有助于緩解當前的阿片類藥物危機，并使其治療更加有效。

為了尋找解決阿片類藥物危機引發(fā)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件的新途徑，Evans及其同事研究了阿片類藥物使用障礙成年人心理健康狀況與不良童年經(jīng)歷(ACE)之間關(guān)聯(lián)的性別差異。

這項研究發(fā)表在國際期刊《成癮行為》上。它建議，對精神疾病和精神健康的治療，特別是對婦女的治療，應納入一個也提供兒童保育服務的環(huán)境，并創(chuàng)造一個消除恥辱和羞恥的支持性環(huán)境。她說：“女性通常在男性環(huán)境中接受OUD治療?！薄皯獙OD的護理和心理健康必須協(xié)調(diào)，必須解決女性的恐懼”，例如，擔心尋求治療的父母可能會失去權(quán)利。

根據(jù)疾病控制和預防中心的數(shù)據(jù)，ACEs可能是一種潛在的創(chuàng)傷事件，從經(jīng)歷或目睹暴力、虐待和忽視到監(jiān)禁、疾病、藥物濫用和死亡造成的家庭不穩(wěn)定。ACE可以通過積極的經(jīng)歷來平衡，積極的經(jīng)歷可以作為保護因素，但也與危險的健康行為、慢性健康狀況、低生命潛能和早死有關(guān)。

公共衛(wèi)生與健康科學學院助理教授埃文斯說：“研究結(jié)果表明，ACE可能會對男性和女性或不同程度地造成OUD。”“除了阿片類藥物使用障礙和心理健康問題，我們還需要解決這些ACE問題來解決這兩種情況。”

為了填補基于性別的關(guān)于OUD的知識空白，加州大學洛杉磯分校的UMass Amherst和Evans及其同事分析了2012年至2013年中國濫用海洛因或處方類阿片的388名女性和390名男性的數(shù)據(jù)。它是《全國酒精及相關(guān)疾病流行病學調(diào)查-III》的一部分。

“這項調(diào)查是了解中國成癮原因和后果的有力資源。它具有廣泛的成癮連續(xù)性，包括所有從未接受過治療的人。另一個強大的優(yōu)勢是，這項調(diào)查可以衡量兒童的逆境、心理健康、阿片類藥物和其他類型的物質(zhì)使用障礙。很少有全國性的代表性調(diào)查能夠衡量所有這些風險因素和狀況?！?

研究人員檢查了與OUD、心理健康、ACE和性別相關(guān)的因素，并計算了預測概率。中等結(jié)果：

患有阿片類藥物使用障礙的女性比男性更容易出現(xiàn)情緒和焦慮障礙，比男性更不容易出現(xiàn)行為障礙。埃文斯說：“女性比男性更能從內(nèi)部吸收創(chuàng)傷的影響，抑郁和焦慮成為這種持續(xù)的脆弱性，她們求助于阿片類藥物來緩解。”“男人更容易外化——變得憤怒和好斗。他們求助于導致行為障礙的應對方法?！?

80%以上患有強迫癥的男性和女性報告至少有一次不良童年經(jīng)歷，而在沒有強迫癥的男性中，ACE的患病率約為60%。幾乎一半的人報告了三種以上的ACE，隨著ACE暴露的增加，女性患情緒障礙的風險高于男性。

有阿片類藥物處方障礙的女性多于男性，但有海洛因使用障礙的女性較少。

埃文斯說，應對ACE及其影響需要成為預防保健的常規(guī)部分。

她說：“阿片類藥物濫用是兒童逆境的一種形式。換句話說，患有OUD的父母可能會將其心理健康狀況和OUD的風險因素轉(zhuǎn)移給子女?！薄澳敲?，我們?nèi)绾未蚱七@個循環(huán)呢？評估和評價ACE應該成為初級衛(wèi)生保健和其他醫(yī)療機構(gòu)預防精神疾病和阿片類藥物使用障礙的標準做法?！?

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