急性淋巴細(xì)胞白血病是兒童最常見(jiàn)的癌癥?；加?1三體綜合征(唐氏綜合征)的兒童患ALL的可能性是沒(méi)有唐氏綜合征的兒童的10到20倍。從歷史上看，唐氏綜合征和急性淋巴細(xì)胞白血病的兒童有更多的治療并發(fā)癥和不良預(yù)后。然而，隨著我們對(duì)唐氏綜合征所有疾病以及如何最好地提供治療和支持治療的更多了解，結(jié)果正在改善。
在貝勒醫(yī)學(xué)院，卡倫r拉賓博士和菲利普j盧波博士一直在研究為什么ALL在唐氏綜合征風(fēng)險(xiǎn)更高的遺傳基礎(chǔ)。
拉賓說(shuō)：“在我看來(lái)，有唐氏綜合征的孩子只是所有人中的一小部分，這仍然是個(gè)謎。雖然這種現(xiàn)象從20世紀(jì)50年代就已經(jīng)為人所知，但我們不知道為什么他們患白血病的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加?！?，貝勒醫(yī)學(xué)院兒科血液學(xué)和腫瘤學(xué)副教授，丹L鄧肯綜合癌癥中心成員。
雖然有很多想法來(lái)解釋這個(gè)謎，但陪審團(tuán)仍然沒(méi)有。在這項(xiàng)研究中，拉賓、盧波和他們的同事發(fā)現(xiàn)了新的線索，這意味著對(duì)這個(gè)未解之謎的解釋。
拉賓說(shuō)：“我們進(jìn)行了全基因組關(guān)聯(lián)研究(GWAS)，這使我們能夠發(fā)現(xiàn)唐氏綜合征兒童和ALL兒童之間的基因差異，這可能解釋了唐氏綜合征對(duì)ALL的敏感性增加。”是德州兒童醫(yī)院白血病項(xiàng)目的負(fù)責(zé)人。“原因是，如果我們發(fā)現(xiàn)一些在唐氏綜合征/ALL病例中比例很高的基因變異在患有唐氏綜合征而沒(méi)有ALL的兒童中不存在，那么我們可以推斷這些基因變異可能都是為了發(fā)育。”
這是一個(gè)漫長(zhǎng)的工程。為了進(jìn)行GWAS式的研究，研究人員需要收集大量的病例和對(duì)照。這花了幾年時(shí)間，但最終他們合并了大約500個(gè)病例(唐氏綜合征/全部)和1000多個(gè)對(duì)照(唐氏綜合征/沒(méi)有全部)。由于與其他組織團(tuán)隊(duì)的合作，他們實(shí)現(xiàn)了這些數(shù)字。
結(jié)果
先前的GWAS研究已經(jīng)研究了增加一般兒童(唐氏綜合征兒童)急性淋巴細(xì)胞白血病風(fēng)險(xiǎn)的基因變異。這些研究已經(jīng)確定了幾個(gè)與急性淋巴細(xì)胞白血病高風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)的基因。
“我們發(fā)現(xiàn)四種基因變異與唐氏綜合征兒童患急性淋巴細(xì)胞白血病的風(fēng)險(xiǎn)密切相關(guān)。雖然這些基因之前已經(jīng)在非唐氏綜合征兒童的ALL研究中被發(fā)現(xiàn)，但它們?cè)谖覀兊难芯恐械淖饔靡蟮枚?，”陸波說(shuō)。貝勒大學(xué)兒科血液學(xué)和腫瘤學(xué)教授，丹鄧肯綜合癌癥中心成員。他也是德州兒童醫(yī)院兒童癌癥流行病學(xué)和預(yù)防項(xiàng)目的主任。
研究人員仔細(xì)研究了其中的兩個(gè)基因。他們發(fā)現(xiàn)，例如，唐氏綜合征兒童攜帶CDKN2A基因的特定突變，這比具有相同突變的唐氏綜合征兒童和ALL風(fēng)險(xiǎn)高1.7倍。
拉賓說(shuō)：“唐氏綜合征的遺傳背景將改變這種遺傳變異的影響?！?
研究人員發(fā)現(xiàn)的第二個(gè)基因是IKZF1。他們研究了這種基因的功能，這種基因與B細(xì)胞的發(fā)育有關(guān)，B細(xì)胞是免疫細(xì)胞，在ALL中通常會(huì)變成白血病細(xì)胞。
他們發(fā)現(xiàn)了這個(gè)基因的新的方面，這是以前沒(méi)有描述過(guò)的。例如，在實(shí)驗(yàn)室中，研究人員研究了在有或沒(méi)有唐氏綜合征的個(gè)體細(xì)胞中降低IKZF1基因表達(dá)的效果。他們發(fā)現(xiàn)，降低IKZF1的表達(dá)導(dǎo)致唐氏綜合征細(xì)胞的增殖率明顯高于非唐氏綜合征細(xì)胞。癌細(xì)胞的特點(diǎn)之一是增殖率高。因此，這些結(jié)果表明IKZF1表達(dá)的變化可能有助于ALL的發(fā)生。
雖然還有很多東西需要學(xué)習(xí)，但研究人員仍然非常樂(lè)觀。
“我們的發(fā)現(xiàn)為我們提供了解釋為什么這些基因似乎對(duì)唐氏綜合征兒童白血病很重要的線索。更好地理解這一醫(yī)學(xué)之謎可以幫助我們開發(fā)檢測(cè)方法，以識(shí)別白血病高風(fēng)險(xiǎn)兒童，并揭示可能成為治療目標(biāo)的細(xì)胞途徑，”拉賓說(shuō)。
“我們的發(fā)現(xiàn)將作為未來(lái)評(píng)估的框架，我們希望這些評(píng)估將改善這些兒童的結(jié)果，并有助于美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院資助的一項(xiàng)新研究，進(jìn)一步探索遺傳學(xué)在唐氏綜合征兒童ALL風(fēng)險(xiǎn)中的作用?！笔堑摹?
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