西雅圖——根據(jù)一項(xiàng)新的科學(xué)研究，美國(guó)是世界上僅有的8個(gè)兒童和青少年死亡率27年來(lái)下降幅度與孕產(chǎn)婦死亡率下降幅度不匹配的國(guó)家之一。
美屬薩摩亞、加拿大、希臘、關(guān)島、牙買加、圣文森特和格林納丁斯以及津巴布韋也出現(xiàn)了這種不同的趨勢(shì)。在這些國(guó)家中，美國(guó)的孕產(chǎn)婦死亡率上升最多，為67.5%。
“我們的發(fā)現(xiàn)尤其令人擔(dān)憂，因?yàn)閮和慕】蹬c母親的健康密切相關(guān)，”該研究的資深作者、IHME大學(xué)副教授尼古拉斯卡斯鮑姆博士說(shuō)。華盛頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院?！边@種矛盾需要在美國(guó)進(jìn)行更仔細(xì)的調(diào)查，以確定我們?nèi)绾文軌騼?yōu)先考慮改善母親的健康以及兒童和青少年的健康。"
Kassebaum強(qiáng)調(diào)，這項(xiàng)研究還確定了在27年的研究期間，兒童和青少年健康狀況的進(jìn)展不平衡，社會(huì)人口統(tǒng)計(jì)指數(shù)(SDI)得分最高和最低的國(guó)家之間的不平等正在加劇。SDI是衡量發(fā)展的一個(gè)尺度，它考慮了25歲以下婦女的人均收入、成人教育和總生育率。
例如，研究結(jié)果顯示，表現(xiàn)最好和最差的人之間的差距擴(kuò)大了。低SDI和中低SDI國(guó)家的兒童和青少年死亡率為82.2%，高于1990年的70.9%。
這項(xiàng)研究今天發(fā)表在國(guó)際醫(yī)學(xué)雜志《美國(guó)兒科協(xié)會(huì)》(JAMA Pediatrics)上，涵蓋了1990年至2017年以及195個(gè)國(guó)家和地區(qū)。作為全球疾病負(fù)擔(dān)(GBD)研究的一部分，這一新的分析是全面量化國(guó)際兒童和青少年健康的綜合努力。出生的集體年齡組為19歲，但也分別提供了新生兒、嬰兒、兒童和青少年的調(diào)查結(jié)果。作者將新生兒定義為28天以下的嬰兒、1歲以下的嬰兒、10歲以下的兒童和10至19歲的青少年。
研究人員發(fā)現(xiàn)，由于死亡率的大幅下降，今天的孩子比以往任何時(shí)候都更有可能過(guò)20歲生日。從1990年到2017年，兒童和青少年死亡人數(shù)減少了一半，從1380萬(wàn)人減少到660萬(wàn)人。這些顯著增長(zhǎng)主要是由于全球死于腹瀉、下呼吸道感染和其他常見(jiàn)傳染病的人數(shù)下降，尤其是1-4歲兒童。
盡管取得了這一重大進(jìn)展，但2017年世界兒童和青少年的最大殺手仍然是下呼吸道感染、腹瀉和急性營(yíng)養(yǎng)不良。此外，艾滋病毒/艾滋病仍然是對(duì)許多老年兒童和青少年健康和福祉的迫在眉睫的威脅。撒哈拉以南非洲國(guó)家包括南非、津巴布韋、萊索托、斯威士蘭、博茨瓦納和贊比亞。
隨著傳染病死亡率的下降，許多中高收入國(guó)家先天缺陷、精神和行為障礙、哮喘和其他非傳染性疾病造成的健康損失有所增加。傷害也是所有國(guó)家大齡兒童和青少年過(guò)早死亡和長(zhǎng)期殘疾的主要原因。
該研究的第一作者、IHME大學(xué)助理教授博比賴納博士說(shuō)：“新出現(xiàn)的威脅給全世界大齡兒童和青少年的心理健康和藥物使用障礙帶來(lái)了巨大且日益加重的負(fù)擔(dān)?！薄！半S著越來(lái)越多的兒童在嬰兒期存活下來(lái)，本已不堪重負(fù)的衛(wèi)生系統(tǒng)將需要適應(yīng)解決老年兒童和青少年非傳染性疾病的挑戰(zhàn)?！?
賴娜還指出，很少有國(guó)家顯示出任何證據(jù)表明青少年健康狀況的改善超過(guò)了27年內(nèi)社會(huì)發(fā)展的普遍益處的預(yù)期。
其他發(fā)現(xiàn)包括：2017年664萬(wàn)死亡病例中，超過(guò)一半發(fā)生在1歲以下嬰兒，其中47%發(fā)生在出生后第一周。從1990年到2017年，50個(gè)國(guó)家自殘和人際暴力的死亡概率增加。撒哈拉以南非洲的每個(gè)國(guó)家都有新生兒疾病，瘧疾或艾滋病毒/艾滋病是殘疾調(diào)整生命年的主要原因，腹瀉或下呼吸道感染通常排在第二位。
2017年，全球十大致殘?jiān)?YLDs)分別為缺鐵性貧血、維生素A缺乏、頭痛、行為障礙、新生兒疾病、焦慮、皮膚病、腰痛、先天性疾病和抑郁癥。
從1990年到2017年，YLD比率僅略有下降，并隨著年齡的增長(zhǎng)而增加。
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