歷史上測(cè)量了兩個(gè)關(guān)鍵角度——前傾角和傾角，以評(píng)估全髖關(guān)節(jié)置換術(shù) (THA) 后脫位的風(fēng)險(xiǎn)，定義了用于植入植入物的髖臼“安全區(qū)”。根據(jù)馬里奧·赫維斯 (Mario Hevesi) 醫(yī)學(xué)博士、醫(yī)學(xué)博士 Daniel J. Berry 和梅奧診所的同事的新研究，與 40 年前一項(xiàng)有影響力的研究結(jié)果相反，髖臼安全區(qū)可能與之前報(bào)道的不同，明尼蘇達(dá)州羅徹斯特。對(duì)于整形外科醫(yī)生來(lái)說(shuō)，確保在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)期間準(zhǔn)確復(fù)制這些角度可能是幫助降低術(shù)后脫位風(fēng)險(xiǎn)的一個(gè)容易實(shí)施的步驟。
更新的分析提出了新的安全區(qū)以降低 THA 錯(cuò)位風(fēng)險(xiǎn)
將種植體放置在髖臼安全區(qū)內(nèi)與術(shù)后髖關(guān)節(jié)脫位的風(fēng)險(xiǎn)降低有關(guān)，這是 THA 后最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，對(duì)患者的生活質(zhì)量有很大的潛在影響。髖臼是髖關(guān)節(jié)的窩，大腿骨(股骨頭)頂部的球適合其中。一個(gè)發(fā)表在1978年的地標(biāo)紙JBJS定義的“理想”的角度對(duì)髖關(guān)節(jié)植入物放置創(chuàng)造一個(gè)“安全區(qū)”，降低錯(cuò)位的風(fēng)險(xiǎn)。
盡管在當(dāng)時(shí)具有創(chuàng)新性，但該研究具有重要的局限性，包括它僅基于由五位外科醫(yī)生進(jìn)行的 300 次全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。隨后的研究表明，許多脫位的 THA 都在所謂的歷史安全區(qū)內(nèi)進(jìn)行了測(cè)量。同時(shí)，幾十年來(lái)外科技術(shù)取得了許多進(jìn)步，包括囊膜和軟組織修復(fù)以及直接前路手術(shù)的普及。
為了建立一個(gè)更先進(jìn)和科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)陌踩珔^(qū)，博士。Hevesi、Berry 及其同事分析了 8,081 名患者的 9,907 次初次 THA 手術(shù)的 X 光片。2000 年至 2017 年期間，梅奧診所的 35 名不同的整形外科醫(yī)生執(zhí)行了這些手術(shù)。為了管理如此大量的放射學(xué)測(cè)量，研究人員使用了先前經(jīng)過(guò)驗(yàn)證的、高度精確的人工智能神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)方法。
術(shù)后平均兩年內(nèi)，3% 的病例發(fā)生脫位。對(duì) X 光片的分析顯示，用于測(cè)量髖臼杯位置和建立安全區(qū)的兩個(gè)角度 - 前傾角和前傾角具有重要的臨床發(fā)現(xiàn)。在沒(méi)有脫位的患者中觀察到的平均髖臼前傾角為 32 度，這明顯高于 1978 年之前研究提出的“理想”前傾角 15 度。研究人員進(jìn)行了進(jìn)一步分析以?xún)?yōu)化髖臼安全區(qū)，發(fā)現(xiàn)在 18 到 38 度之間的前傾角時(shí)脫臼風(fēng)險(xiǎn)最低，這再次顯著高于歷史范圍 5 到 25 度。
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