心血管血管造影與干預(yù)協(xié)會(huì) (SCAI) 今天發(fā)布了卵圓孔未閉 (PFO) 管理的官方指南。一個(gè)多學(xué)科指南小組制定了 13 項(xiàng)建議，以解決五種 PFO 臨床情況。該文件發(fā)表在心血管血管造影與干預(yù)學(xué)會(huì)雜志(JSCAI) 上。
卵圓孔是一個(gè)開口，類似于一個(gè)小瓣，位于心臟的兩個(gè)頂部腔室(心房)之間。每個(gè)人出生時(shí)都有這個(gè)開口，這對發(fā)育中的胎兒的血液流動(dòng)至關(guān)重要。出生后，這個(gè)開口通常會(huì)在幾個(gè)月內(nèi)自行封閉，因?yàn)樾呐K開始自行泵血，不再需要從母親的血液供應(yīng)中獲取氧氣。在某些人中，開口不會(huì)關(guān)閉，這稱為 PFO。PFO 存在于大約 25% 的成年人口中。
在大多數(shù)情況下，PFO 是良性的，不需要治療。但是，在某些情況下，它可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥。這些指南解決了患者和臨床醫(yī)生可能考慮對 PFO 進(jìn)行額外管理的五種不同情況，包括：
無 PFO 相關(guān)卒中史的成人經(jīng)皮 PFO 閉合與藥物治療(抗血小板或抗凝或復(fù)合)/不治療
經(jīng)皮 PFO 封堵術(shù)與抗血小板治療在 PFO 相關(guān)卒中成人中的比較
經(jīng)皮 PFO 封堵與抗凝治療在 PFO 相關(guān)卒中成人中的比較
經(jīng)皮 PFO 封堵加終生抗凝治療與單獨(dú)抗凝治療在 PFO 相關(guān)卒中成人中的比較
接受經(jīng)皮 PFO 閉合術(shù)的患者的術(shù)后管理，采用一 (1) 個(gè)月的阿司匹林加氯吡格雷方案，然后是五 (5) 個(gè)月的阿司匹林，對比另一種抗血小板方案或抗凝劑
“這份文件代表了 SCAI 提出的第一個(gè)真正嚴(yán)格的指南文件，旨在澄清一個(gè)充滿爭議的領(lǐng)域，并幫助醫(yī)生對 PFO 相關(guān)疾病做出決策，”MSCAI 醫(yī)學(xué)博士 Clifford J. Kavinsky 說，拉什大學(xué)醫(yī)學(xué)中心寫作小組主席兼結(jié)構(gòu)和介入心臟病學(xué)科主任。
SCAI 指南小組由結(jié)構(gòu)性心臟病和神經(jīng)病學(xué)領(lǐng)域的專家和患者代表組成，采用 GRADE 方法來制定一系列臨床問題和患者重要結(jié)果。每個(gè)問題都經(jīng)過系統(tǒng)性證據(jù)審查，指導(dǎo)專家組作出判斷以制定每項(xiàng)建議。SCAI 承認(rèn)與中風(fēng)神經(jīng)病學(xué)保持一致對于任何有關(guān) PFO 閉合的指導(dǎo)的重要性，并在美國神經(jīng)病學(xué)學(xué)會(huì)的代表下開展了這項(xiàng)工作。
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